魏鹏辉，邓伟滨，陈 宇，邓陈英，魏国龙，庾馨予，熊 燕

    (江西中医药大学附属洪都中医院，江西 南昌 330006)

    江一平，江西中医药大学教授，主任中医师，硕士研究生导师，国家级名老中医，江西省名中医，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学、科研工作40余载，学贯中西，临床经验丰富，临床治病辨证精确，疗效显著。笔者有幸师从江教授，侍诊左右，获益匪浅，现将江一平教授临证运用黄连温胆汤异病同治验案四则阐述如下，以供同道参考。

    1 胃脘痛案

    患者，男，57岁，2014年10月13日初诊。主诉：胃脘部胀痛不适3 个月。患者平素嗜酒喜荤，喜食辛辣之物，3个月前无明显诱因开始出现胃脘部胀痛不适，拒按，偶有嗳气、泛酸，伴有烧灼感，恶心欲呕，口干，口苦，头晕偶作，纳差，食后胃脘胀甚，夜寐欠佳，大便1～2 日1 次、黏腻不爽，小便黄，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑、稍数。电子胃镜检查提示：非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流。西医诊断：慢性胃炎。中医诊断：胃脘痛，证属痰热蕴结、胆胃不和。治以清利湿热、调胃利胆为法，方用黄连温胆汤加减。处方：黄连3 g，姜半夏10 g，竹茹10 g，陈皮10 g，枳实10 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黄芩6 g，瓜蒌壳10 g，浙贝母10 g，香附6 g，紫苏梗6 g，厚朴10 g，丹参10 g，生姜6 g，大枣3 g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

    2014年10月20日二诊。患者胃脘胀痛、嗳气、泛酸、夜寐欠佳等症状均较前好转，纳食欠佳，偶有恶心欲呕，小便稍黄，大便1～2 日1 次，成形，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。守上方加延胡索10 g，川楝子10 g。7剂，煎服法同前。

    2014 年10 月27 日三诊。患者胃脘胀痛、烧灼感基本消失，无恶心欲呕，偶有嗳气、泛酸，纳食尚可，寐安，二便尚可，舌质淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑。上方去黄芩、浙贝母，7剂，煎服法同前。

    2014 年11 月3 日四诊。患者无明显不适，纳寐可，二便调，舌质淡暗，苔薄黄腻，脉稍弦。守上方，7剂，水煎服，以巩固疗效。

    按：《寿世保元·心胃痛》曰：“胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爆，复食寒凉生冷 ......