向柳波，许 滔，巫廷春，黄倩倩，郑玉华，赵志浩，张 艳，吴 欢

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    精神压力相关高血压由生活、工作等压力引发，与精神心理问题密切相关[1]。国内外指南均指出精神压力是高血压发病的危险因素[2-4]。相关研究分析发现，精神心理问题在高血压患者中的发生率约为其它循环系统疾病患者的两倍[5]。现代医学认为精神压力相关高血压与精神压力相关生物学机制有关[6]。中医学并无精神压力相关高血压的概念，但早在《黄帝内经》中就有与其相关的记载，《素问·阴阳应象大论》中明确指出“情志”与脏腑疾病密切相关。《素问·上古天真论》提出了“气脉常通”思想，指出先天禀赋较盛、气血运行畅通、脉道通利、肾气充足是人体健康的基础。本文结合中医理论对精神压力相关高血压的认识，以“气脉常通”为基础，探讨精神压力相关高血压的中医论治法则，以期为中医药治疗精神压力相关高血压提供理论依据。

    1 中医对精神压力相关高血压的认识

    精神压力相关高血压临床以头晕、头痛为主要症状，兼见淡漠、焦虑、抑郁、善恐易惊、急躁易怒等情绪问题，当属于中医“眩晕”“头痛”“脉胀”与“郁证”“脏躁”合病。中医认为肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚，精血不足则髓海空虚而致头痛、眩晕。《黄帝内经》载“头痛颠疾，下虚上实”，亦指出“风、火、热、寒、湿、瘀血、饮食、气上、下虚”等病理因素与头痛的发生有关。本体不足，清阳不升，髓海不充，无以濡养头脑诸窍，即“不荣则痛”；清阳不升则浊阴不降，诸邪聚于头，即“不通则痛”。《黄帝内经》载“营气顺脉，卫气逆行……则为厥逆，头重眩仆”，指出眩晕与营气卫气失和有关。巢元方认为眩晕发病有“血气虚”的缘故。李东垣认为头痛与“脾胃”有关，一则十二经脉的气血源于脾胃，脾胃受伤，清气不升，则头痛目眩；二则脾胃主运化，脾胃失调，运化不能，则水饮、痰湿易停滞。张景岳认为眩晕“虚者居其八九”，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，强调痰饮是眩晕的重要致病因素。近代医家多将精神压力相关高血压归于中医学之眩晕、头痛等，然究其病因，不外乎人体之气血阴阳亏虚或痰湿、水饮、瘀血停滞所致，均与人体之气、血、脉相关。

    2 基于“气脉常通”的精神压力相关高血压辨证论治

    2.1 “气脉常通”的基本内涵“气脉常通”源于《黄帝内经》“天寿过度 ......