魏 停，倪小红

    (云和县人民医院，浙江 云和 323600)

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种发病原因复杂、临床表现多样化的内分泌及代谢异常所致的疾病，以排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等为主要特征，易引起育龄期女性月经不调和不孕等症。据统计，世界各地报道的育龄女性PCOS 的患病率为5%～13%[1]。PCOS 导致患者排卵功能障碍，引起月经不调，甚至闭经，在一定程度上降低了患者的生殖能力。PCOS 引起的长期内分泌紊乱可导致高血压、糖尿病、血脂代谢异常等代谢综合征，以及心血管方面的疾病，甚至可能引发一些癌变。中医药在治疗多囊卵巢综合征月经不调方面表现出独特优势，能有效改善相关症状。现将近年来中医药治疗多囊卵巢综合征月经不调的研究综述如下，以期为该病的临床治疗提供参考。

    1 中医对多囊卵巢综合征月经不调的认识

    中医古籍中并无“多囊卵巢综合征”病名，但其中关于“月经后期”“月经量少”“不孕”等病症的某些论述与本病有类似之处。《黄帝内经·素问·上古天真论篇》阐述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《石室秘录》中记载：“肾水(包括癸水)亏者，子宫燥涸，禾苗无雨露之濡，亦成萎亏。”皆指出肾在女子发育和生殖中发挥重要作用。肾藏精，为先天之本，主生殖。所谓“经水出诸于肾”是指肾气充盛，天癸蓄极而泌，冲任通畅，气血和调，月事以时下。若肾气不足，肾精不能化生气血，冲任不充，血脉不盈则致月经失调和不孕。PCOS 主要表现为月经周期延长，甚至闭经，这与肾虚的表现一致。由于肾精亏虚，卵子缺乏相应的滋养物质，难以发育成熟；肾阳虚衰，肾阴难以化生，气血循行无力而痹阻胞脉，致使排卵缺乏原动力，故而排卵障碍，从根本上讲也是由于肾虚所导致的。肾阳虚衰，血脉失于温养，故寒凝致瘀，又因温煦脾阳无力，脾失运化，水液输布失司，聚液成痰。现代医家多认为本病包括虚、实两类，其中虚证有肾虚不足、血虚不足，实证有痰湿阻滞、瘀血内阻、肝气郁滞等。国医大师段亚亭认为命门不足、相火旺盛是多囊卵巢综合征的本质，肾虚血瘀则为关键[2]。王昕教授认为本病病因病机为脾肾两虚、痰瘀互结，虚实错杂，标本共存[3]。王翠霞教授认为本病与肾、肝、脾三脏的功能失调，痰湿、瘀血阻滞胞宫有关，病机以肾虚、肝郁、脾虚为本，痰瘀互结为标，临床以虚实夹杂多见，是本虚标实之证[4]。

    2 中医药治疗多囊卵巢综合征月经不调

    2.1 中药复方治疗 王翠霞教授治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征强调补肾益精、活血祛瘀分期辨治 ......