李季霖，周红海，田君明，刘粮酺

    (1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530200)

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)术后腰腿痛，是指腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗结束后3个月，仍会出现腰痛，伴或不伴下肢感觉和运动功能障碍[1]。现代医学认为该症与患者的心理变化、神经卡压、血肿机化、炎症反应等因素相关。中医认为LDH 术后腰腿痛主要是由于感受风寒湿邪、肝肾亏虚，加上手术损伤致气虚血瘀，从而导致经络气血不能按规律运行，最终发为本病。中医传统疗法中的理筋手法和灵龟八法针刺对于慢性疼痛有着独特的治疗优势[2]。理筋手法具有松解筋结点，改善肌肉紧张痉挛状态，缓解病变部位神经受压等作用[3]，被广泛应用于各种肢体痛症。有研究认为，理筋正骨手法可以调理脊柱关节突关节及椎间关系，恢复脊柱内外生物力学平衡，从而缓解腰痛症状[4]。灵龟八法针刺可以使经络气血规律运行，可用于治疗LDH 术后腰腿痛等慢性疼痛[5]。本研究观察理筋手法结合灵龟八法针刺治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 34例为2019 年11 月至2023 年5 月在广西中医药大学第一附属医院仁爱分院就诊的LDH 术后腰腿痛患者。其中男24 例，女10 例；年龄(51.00±13.76)岁，病程(24.37±10.21)个月；开放手术15 例，微创手术19 例；按照中医证型进行分类，寒湿型8 例，湿热型9 例，瘀血型16 例，肾虚型1 例。本研究经广西中医药大学第一附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《实用骨科学》[6]制定标准如下：①患者术前存在慢性腰腿痛病史，术前腰腿痛加重，直腿抬高试验阳性，受压迫神经对应区域下肢皮肤感觉减退，肌力下降；CT 或MRI 检查提示腰椎间盘突出。②患者曾行手术治疗，术后3 个月仍有腰腿痛、麻胀等症状。

    1.2.2 中医诊断标准 参照《中医内科学》[7]中腰痛的中医证型诊断标准 ......