姜心蕊，唐刚健，郭诗雯

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.桂林市中医医院，广西 桂林 541002)

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是维持膝关节运动控制和稳定性的关键组成部分之一，它的损伤会造成膝关节不稳定，进而使半月板和软骨受到损伤[1]。前交叉韧带重建术是治疗ACL 损伤最常见的手术方式。在前交叉韧带重建术中移植物固定的牢固程度关系到手术的成功与否，移植物固定不牢固会影响肌腱与骨骼的愈合，甚至导致移植物失效[2]。由于胫骨较股骨远端的骨密度低，且韧带所承载负荷的方向平行于胫骨隧道，因此胫骨隧道较股骨隧道更加脆弱，术后移植物更容易出现松动、脱出等情况[3]。所以，在前交叉韧带重建术中胫骨端移植物的固定尤为重要。目前临床上胫骨端最常用的固定方式为挤压螺钉固定，而对于移植物直径较小或长度有限时常采用栓桩固定[4]。有研究表明，在胫骨端增加额外固定能够增强移植物的稳定性[5-6]。本研究探讨关节镜下ACL 重建术中胫骨端单纯使用挤压螺钉固定与使用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定对术后膝关节功能恢复的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年7月至2021年10月在桂林市中医医院骨一科行前交叉韧带重建术的患者72例，按照患者治疗意愿分为单纯固定组与联合固定组。其中单纯固定组29 例，男20 例，女9 例，年龄22～43(32.62±6.68)岁，合并半月板损伤18例，无半月板损伤11 例；联合固定组43 例，男24 例，女19 例，年龄20～45(35.21±6.76)岁，合并半月板损伤26 例，无半月板损伤17 例。两组患者的性别、年龄及半月板损伤情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照《实用骨科学》[7]中ACL 损伤的诊断标准。①病史：有明确膝关节外伤史。②症状：膝关节肿胀疼痛，软弱无力，关节不稳，或伴有关节功能障碍。③体征：膝关节前抽屉试验阳性 ......