感染了HPV病毒,还能怀孕
今年4月15日~21日,是第24个全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为“科学抗癌,关爱生命”。我们知道宫颈癌与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关,从感染病毒到真正进展成为癌症的过程十分漫长,在这个过程中如果能及时筛查阻断,就不至于发展为宫颈癌。尤其是目前适龄女性已经可以接种宫颈癌疫苗了。市妇幼保健院宫颈疾病科主任梁慧告诉记者,2017年美国癌症报告表明,过去20年间,癌症总体死亡率下降了25%,其中癌症筛查的推广功不可没。那么,筛查是否对所有的癌症都有用呢?当然不是!癌症筛查,因癌而异,因人而异,目前只有很少的几种癌症可以通过一些检查手段早期发现,其中就包括宫颈癌。目前最有效的宫颈肿瘤筛查手段主要有:宫颈细胞学检查(包括宫颈涂片和TCT)和HPV检查,可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断肿瘤的发生。![](/images/paper/2095-4492/201807/20180744-1-l.jpg)
女子早孕6周查出癌前病变
在市妇幼保健院宫颈疾病科梁慧主任的门诊,刚做完检查的杨女士惊喜不已,没想到去年查出来宫颈癌前病变,生完孩子后再查居然消失了。
一年前,家住丰县的杨女士计划要孩子,在做孕前检查时,意外发现自己已经怀孕6周,当时还做了宫颈涂片(Pap smear)和HPV检查,结果HPV16阳性,转诊阴道镜检查,提示宫颈病变,做了活检,病理显示为CINI-II级,已经属于宫颈高级别上皮内病变了,当地医院的医生建议她最好先做手术把孩子流掉,再进行治疗。好不容易怀孕,又突然要流掉,当然舍不得,但是如果不流掉继续怀孕,会不会病情演变成宫颈癌?这些问题让杨女士纠结不已。最后,杨女士在母亲的陪同下来到徐州市妇幼保健院宫颈疾病科门诊,梁主任对她的情况进行检查,并进行了再次阴道镜评估后,认为她的情况虽属于高级别病变,但阴道镜检查是满意的,也就是说她的病灶在医生的可观察范围内,可以先不用流产,在与家属及孕妇本人充分沟通后,患者选择了继续妊娠,但前提是每三个月要评估一次阴道镜,如果没有病变进展就可以安全妊娠,等孩子生出以后再根据情况看需不需要治疗。
昨天,正好是产后四个月,杨女士又来到医院复查,梁主任给她做了阴道镜检查,结果发现宫颈上的病灶明显消退,宫颈活检只提示为炎症,原来的病变居然消失了。
这是怎么回事呢
梁主任说,研究发现,妊娠合并宫颈癌前病变,孕期一般很少进展,或者说进展的可能性很小,只要检查到没有宫颈浸润癌的可能,而且能够遵医嘱到医院定期检查,基本可以安全的生下孩子。尤其是好多低级别病变会在产后通过自身免疫力消失,像杨女士就属于比较幸运的。但也确实有待产过程中发现病情进展为可疑浸润癌,可能就需要提前终止妊娠进行治疗了。所以,对于妊娠合并宫颈癌前病变的病人一定要充分的告知病情,在其家属知情同意并签字的情况下,为其保驾护航,安全度过孕期。
HPV和宫颈癌的关系
研究发现,宫颈癌的发病原因和高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,可以说,高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的必要条件。所以,很多年轻女性一发现自己感染了HPV就惊恐不已,以为就是患上了宫颈癌,更是不敢怀孕。梁主任说,其实感染了HPV没有那么可怕,因为宫颈癌的发生需要经历漫长的过程:HPV感染→持续性病毒感染引起宫颈癌前病变→宫颈浸润癌,这个过程可能需要经历8~10年的时间。虽然说没有(HPV)病毒感染,发生宫颈癌的几率很小,但是,感染了HPV(人乳头瘤病毒),并不是代表一定会发生宫颈癌。处于生育年龄的女性本身都是HPV病毒的易感染体质,但是有大约80%的人可以在感染后1~2年内将病毒自行清除,并不会导致宫颈癌变。只有极小一部分女性会发生病变。
那么如果发现自己感染HPV
该怎么办呢
梁主任说,如果只是单纯的HPV感染,还需要进一步做TCT细胞学检测。只有当HPV病毒感染同时合并有细胞学变化时,才需要进一步明确是否存在宫颈癌或癌前病变。但是,如果是HPV16型、18型那就另当别论了,一定要到正规医院的宫颈疾病专科做阴道镜检查。如果只是单纯的HPV感染,细胞学无改变,只需要定期复查就可以了。绝大多数在2年内会被身体的免疫系统清除。如果持续感染则需要进一步检查排除宫颈病变了。
HPV感染后还能不能怀孕
梁主任说,在门诊经常会有病人来问感染HPV还可以怀孕吗?她建议广大已婚女性,最好是在计划怀孕前,先做孕前相关检查,如果没有发现宫頸病变,只是单纯 HPV感染是可以正常怀孕的。如果进一步检查,发现了宫颈病变,那就需要先对病变做出处理,然后再怀孕。并且梁主任建议一定要找专科医生先进行评估,再看该怎么处理。因为有60%~70%低级别的病变都可以通过自身免疫自然逆转,所以在低级别病变的时候,经过专科医生的检查和评估是可以怀孕的。对于大多数的高级别病变,我们还是建议治疗后再妊娠,这样更安全。
怀孕后发现病变需要处理吗
有些女性在孕前没有做相关的检查,在怀孕后检查发现自己感染HPV,而且活检发现已经发生宫颈病变,这个时候非常纠结,不知道该怎么办?梁主任说,在过去,对于宫颈癌前病变的处理非常积极,一旦发现妊娠合并宫颈病变,医生都建议先流产做治疗,之后再考虑要孩子。但是对于有的女性来说,怀孕是非常不容易的,可能这次将孩子流掉,将来再无法怀孕。而且在临床上发现,孕期有些宫颈病变的发展很慢或者是不发展的,有60%-70%的低级别病变。不需要处理,是可以通过自身免疫来自然逆转的。
所以,即使是怀孕后发现宫颈病变,建议也不要盲目地先做流产,需要找专科医生进行评估,再做决定。即使是怀孕以后,发现高级别病变,只要不是癌也不要太担心,一般在有经验的专科医生指导下是有很大机会安全度过整个孕期的。 (摘自《彭城周末》2018年4月20日) (雷英)
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女子早孕6周查出癌前病变
在市妇幼保健院宫颈疾病科梁慧主任的门诊,刚做完检查的杨女士惊喜不已,没想到去年查出来宫颈癌前病变,生完孩子后再查居然消失了。
一年前,家住丰县的杨女士计划要孩子,在做孕前检查时,意外发现自己已经怀孕6周,当时还做了宫颈涂片(Pap smear)和HPV检查,结果HPV16阳性,转诊阴道镜检查,提示宫颈病变,做了活检,病理显示为CINI-II级,已经属于宫颈高级别上皮内病变了,当地医院的医生建议她最好先做手术把孩子流掉,再进行治疗。好不容易怀孕,又突然要流掉,当然舍不得,但是如果不流掉继续怀孕,会不会病情演变成宫颈癌?这些问题让杨女士纠结不已。最后,杨女士在母亲的陪同下来到徐州市妇幼保健院宫颈疾病科门诊,梁主任对她的情况进行检查,并进行了再次阴道镜评估后,认为她的情况虽属于高级别病变,但阴道镜检查是满意的,也就是说她的病灶在医生的可观察范围内,可以先不用流产,在与家属及孕妇本人充分沟通后,患者选择了继续妊娠,但前提是每三个月要评估一次阴道镜,如果没有病变进展就可以安全妊娠,等孩子生出以后再根据情况看需不需要治疗。
昨天,正好是产后四个月,杨女士又来到医院复查,梁主任给她做了阴道镜检查,结果发现宫颈上的病灶明显消退,宫颈活检只提示为炎症,原来的病变居然消失了。
这是怎么回事呢
梁主任说,研究发现,妊娠合并宫颈癌前病变,孕期一般很少进展,或者说进展的可能性很小,只要检查到没有宫颈浸润癌的可能,而且能够遵医嘱到医院定期检查,基本可以安全的生下孩子。尤其是好多低级别病变会在产后通过自身免疫力消失,像杨女士就属于比较幸运的。但也确实有待产过程中发现病情进展为可疑浸润癌,可能就需要提前终止妊娠进行治疗了。所以,对于妊娠合并宫颈癌前病变的病人一定要充分的告知病情,在其家属知情同意并签字的情况下,为其保驾护航,安全度过孕期。
HPV和宫颈癌的关系
研究发现,宫颈癌的发病原因和高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,可以说,高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的必要条件。所以,很多年轻女性一发现自己感染了HPV就惊恐不已,以为就是患上了宫颈癌,更是不敢怀孕。梁主任说,其实感染了HPV没有那么可怕,因为宫颈癌的发生需要经历漫长的过程:HPV感染→持续性病毒感染引起宫颈癌前病变→宫颈浸润癌,这个过程可能需要经历8~10年的时间。虽然说没有(HPV)病毒感染,发生宫颈癌的几率很小,但是,感染了HPV(人乳头瘤病毒),并不是代表一定会发生宫颈癌。处于生育年龄的女性本身都是HPV病毒的易感染体质,但是有大约80%的人可以在感染后1~2年内将病毒自行清除,并不会导致宫颈癌变。只有极小一部分女性会发生病变。
那么如果发现自己感染HPV
该怎么办呢
梁主任说,如果只是单纯的HPV感染,还需要进一步做TCT细胞学检测。只有当HPV病毒感染同时合并有细胞学变化时,才需要进一步明确是否存在宫颈癌或癌前病变。但是,如果是HPV16型、18型那就另当别论了,一定要到正规医院的宫颈疾病专科做阴道镜检查。如果只是单纯的HPV感染,细胞学无改变,只需要定期复查就可以了。绝大多数在2年内会被身体的免疫系统清除。如果持续感染则需要进一步检查排除宫颈病变了。
HPV感染后还能不能怀孕
梁主任说,在门诊经常会有病人来问感染HPV还可以怀孕吗?她建议广大已婚女性,最好是在计划怀孕前,先做孕前相关检查,如果没有发现宫頸病变,只是单纯 HPV感染是可以正常怀孕的。如果进一步检查,发现了宫颈病变,那就需要先对病变做出处理,然后再怀孕。并且梁主任建议一定要找专科医生先进行评估,再看该怎么处理。因为有60%~70%低级别的病变都可以通过自身免疫自然逆转,所以在低级别病变的时候,经过专科医生的检查和评估是可以怀孕的。对于大多数的高级别病变,我们还是建议治疗后再妊娠,这样更安全。
怀孕后发现病变需要处理吗
有些女性在孕前没有做相关的检查,在怀孕后检查发现自己感染HPV,而且活检发现已经发生宫颈病变,这个时候非常纠结,不知道该怎么办?梁主任说,在过去,对于宫颈癌前病变的处理非常积极,一旦发现妊娠合并宫颈病变,医生都建议先流产做治疗,之后再考虑要孩子。但是对于有的女性来说,怀孕是非常不容易的,可能这次将孩子流掉,将来再无法怀孕。而且在临床上发现,孕期有些宫颈病变的发展很慢或者是不发展的,有60%-70%的低级别病变。不需要处理,是可以通过自身免疫来自然逆转的。
所以,即使是怀孕后发现宫颈病变,建议也不要盲目地先做流产,需要找专科医生进行评估,再做决定。即使是怀孕以后,发现高级别病变,只要不是癌也不要太担心,一般在有经验的专科医生指导下是有很大机会安全度过整个孕期的。 (摘自《彭城周末》2018年4月20日) (雷英)