张科++陶小润++康殿民

    摘要：现有艾滋病预防工作中，男男性行为者新发感染率居高不下、“知行分离”等课题的困难较为突出。本文介绍了学者在“一般人群”和.“高危人群”中“恐艾症”、艾滋病相关偏见与歧视，“知行分离”以及阳性患者性伴/配偶的告知等议题中的相关研究。

    关键词：艾滋病；中低流行区；心理干预

    艾滋病预防控制工作一直是公共卫生领域的特殊议题之一。从控制艾滋病传播的角度来看，“艾滋病实际上是一种行为性疾病，个人和群体的行为决定其传播流行……改变行为是控制疾病和促进健康的重要策略措施。”(吴尊友，2001)男男性行为人群(MSM)新发感染率居高不下、“知行分离”、服药依从性急需提高等难题正在成为进一步推进艾滋病心理行为干预工作的重要阻碍。为解决上述问题，防控人员正努力从社会学和心理学的角度寻求突破。

    我国多数省份均为疫情的中低流行区。与高流行地区不同，中低流行区对一般人群和高危人群的干预工作是重点，而对病人的行为干预工作负担相对较轻。值得注意的是，尽管艾滋病孤儿、患者家庭心理健康及干预等议题也十分重要，但由于其对于防治工作本身并没有直接的作用，且不属于低流行防治工作的重点，因此暂不作介绍。

    一、一般人群

    一般人群是指从未或偶尔面临艾滋病传染风险的人群。该人群并不经常接触艾滋病相关知识，对艾滋病的认识有限，防制措施以宣传教育为主，相关研究多为知晓率调查、艾滋病态度调查等，但对该人群具有特色的“恐艾症”及对偏见与歧视的相关研究较少，值得重点关注。

    (一)恐艾症

    “恐艾症”全称“艾滋病恐惧症”，近期出现的“阴滋病”“地铁扎针”等事件均由恐艾症患者个人臆想引发。蔺秀云认为该定义来自“the worried well of AIDS”，但近五年的文章中以“Fear of AIDs”较为多见(Essien，1997；Zwemstra，2011)。王建平(2004)参考《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》提出，恐艾症“是一种混合性神经症，其核心症状可表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的某一种或几种，也可同时伴有与艾滋病的临床症状相类似的躯体症状。疾病具有一定的人格基础；起病常受高危行为历史以及生活压力事件的影响；HIV相关检测结果为阴性；患者内心痛苦，反复求医。”恐艾症患者中男性显著多于女性，蔺秀云认为其发病除与缺乏康复信心、获得防制信息不恰当有关外，还与婚前/婚外性行为带来的内疚或惭愧有关(王建平，2004)。对恐艾症患者的治疗应着重于帮助来访者寻找引发功能性障碍的生活事件 ......