姜永志

    摘要：注意缺陷多动障碍是儿童期常见的一种心理发展与行为障碍。文章对我国注意缺陷多动障碍儿童心理干预的主要方法(家庭治疗、团体和游戏治疗、感觉统合训练、脑电生物反馈训练、综合干预)及研究进展进行了简要介绍和分析，同时也讨论了各种方法的优势与不足，指出目前我国在注意缺陷多动障碍儿童治疗中应注意的几个问题，希望为提高诊断精确性和发展新型有效的干预方法提供建议和参考。

    关键词：儿童；注意缺陷多动障碍；ADHD；心理治疗；方法

    一、引言

    注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是儿童期常见的一种心理与行为障碍，这一障碍最早在1980年美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册(The Diagnostic and Statistical Manual，简称DSM)中明确提出，随后几经修改，这一名称才最终确定。注意缺陷多动障碍主要是指儿童心理与行为与其年龄不相适应，以注意力不集中、多动和冲动行为为特征的心理行为障碍。在第四版精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)中，把ADHD概括为“注意力缺失”“过动”“注意力缺陷合并过动”三种不同的类型[1]。这三种不同类型的儿童心理行为障碍通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期，并且ADHD儿童成人后更可能出现反社会行为及其他心理健康问题。因此，ADHD对儿童本身、家庭、学校乃至社会都会产生不良影响。目前这一心理行为障碍已经成为影响儿童身心发展的突出心理问题，医学和心理学研究领域已经对此开展了大量的研究。通过多年的研究，国内外学者已经在该障碍的临床表现、诊断标准、治疗与干预手段上达成初步一致，但是该障碍的病因和发病机制尚不确定，不过，在学界讨论中认为有可能是遗传因素、去甲肾上腺素及多巴胺等神经递质系统功能失衡、异常的脑电活动、脑容量改变、工作记忆、情感和动机控制、语言内化和重构等执行功能障碍所导致的[2]。但是，大多数持谨慎态度的学者认为，注意缺陷多动障碍是由多种生物因素、心理和社会因素所致的一种综合征。在国内外已有的报道数据中，各国学龄期儿童患有注意缺陷多动障碍的比例为：美国约3.4%～4.7%，德国约3.9%～9.0%，日本约4.0%，澳大利亚约7.5%～11%，新西兰约3.0%，巴西约5.8%，而我国研究者通过综合北京、上海、天津、河南、哈尔滨、吉林、合肥、湖南、广州等省市的数据发现，我国儿童ADHD的患病率为4.31%～5.83%，约1800万人次。

    美国儿科学会(AAP)在2011年发布的ADHD指导说明中指出 ......