张慧娟 张 阔 张淑敏

    (1 南京医科大学医政学院，南京 211166)(2 南京医科大学重大公共卫生事件社会风险治理研究中心，南京 211166)(3 南开大学周恩来政府管理学院，天津 300350)(4 贵州商学院管理学院，贵阳 550014)

    1 引言

    吸烟、超重或肥胖以及缺乏锻炼等不良行为和生活方式是发病率和死亡率的主要决定因素(McGinnis & Foege, 1993)。人们虽明白过度摄入食物、尼古丁、酒精和缺乏锻炼的不良影响(Pinel et al., 2000)，并常愿意尝试更健康的生活方式，但许多尝试并未成功。有研究显示，大多数节食者在五年内都会恢复至其减重前的体重，五年后甚至会超过其初始重量(Volek et al., 2005)；锻炼的情况也类似，开始锻炼的人几乎有一半在前六个月内就退出了(Dishman, 1991)。人类努力在满足欲望和追求目标之间达到理想的平衡，这种寻求最大乐趣和最小痛苦间的理想平衡被称为享乐主义(Muraven & Baumeister, 2000)。但是, 欲望和健康目标之间的互不相容常会导致动机冲突并产生压力状态, 需要引入自我调节过程加以平衡(Rabiau et al., 2006)。Kn?uper等人(2004)对此曾提出健康补偿性信念模型来解释该过程，认为减少动机冲突的一种可能策略是应用补偿性健康信念，这是个体的一种内在信念，认为通过实施健康行为可以补偿或抵消不健康(但愉快)行为的负面影响(Nguyen et al., 2006; Rabiau et al., 2006; Rabiau et al., 2009)。个体更倾向利用健康补偿信念解决“愉悦—内疚”困境。例如，面对一块诱人的蛋糕，一方面人们可能知道它富含饱和脂肪、胆固醇和糖，对健康有害，不该吃；另一方面又对蛋糕有一种渴望，会想象它的味道有多好。这两种相互矛盾的认识会使人产生“逃避”信念：吃蛋糕其实没事，因为我计划晚些时候去健身房，运动可以消耗吃蛋糕得到的热量，也可以保护心脏免受高胆固醇食物的影响。当个体无法抵挡诱惑时，使用健康补偿信念就成为其常用的认知策略。这是一种自主激励的调节过程，其功能是通过制定健康行为计划证明不健康行为选择的合理性，从而减少认知失调。

    为有效测量健康补偿信念，Kn?uper等人(2004)编制了健康补偿信念量表，旨在测量个体用健康行为来补偿不健康(大多数是愉快的)行为的认知或信念，以评估健康补偿信念的加工过程。例如，“吃一块巧克力是可以的，因为我今晚要去健身房” ......