徐少卿?渠改萍?刘兴华?李波?韩峰?刘小英?刘芳?符仲芳

    摘 要 为检验个体咨询情境下运用正念干预自杀意念的效果和可行性，采用单被试实验A-B-A设计，筛选2名合格被试，借鉴《正念第八天》设计干预措施，对被试的自杀意念和心理痛苦进行连续测量，通过视觉分析和非重叠对占比，结合书面访谈，分析干预措施的效果、安全性和接受度。结果显示被试对干预不存在强烈消极体验，获得了“冷静”情绪、促进接纳和激发领悟等效果，总体上接受干预；被试的自杀意念在趋势上出现了由上升到下降的积极变化，1名被试出现了自杀意念和心理痛苦的分离。表明个体咨询情境下，可借鉴《正念第八天》的结构和内容作为自杀意念的干预措施。

    关键词 正念；自杀意念；单被试实验；可行性

    分类号 B849

    DOI：10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2024.06.003

    1 引言

    据世界卫生组织(2021)最新调查：2019年，全球估计有70.3万人死于自杀，自杀是仍是人口死亡主因之一，该调查同时披露我国的年龄标准化自杀率为6.7/10万。由于我国人口基数庞大，因此自杀死亡总人数突出对构建和谐社会造成严重不良影响。

    为理解和预防自杀，临床上从行为递进发展的角度将自杀分为自杀意念、自杀尝试和自杀三类(肖水源等， 2005; Klonsky et al.， 2016)。自杀意念是指存在明确的伤害自己生命的意愿，但尚未做出实际行动；自杀尝试是指存在死亡意愿，且采取了伤害自己生命的行动，但未造成死亡结局；自杀则侧重于自杀尝试所造成的死亡结局。

    作为外显行为的自杀尝试往往是一过性的，而作为心理状态的自杀意念相对来讲更为持久，其检出率远高于自杀尝试(分别为3.9%和0.8%)(Cao et al.， 2015)。因此，在实践中，临床工作者接触更普遍的是自杀意念，对自杀意念开展有效干预成为自杀预防的基础性工作。而对于诱发自杀意念的直接原因，学界关注较多的是心理痛苦。心理痛苦是指个体对多种负性情绪如内疚、绝望、恐惧和丧失感的内在体验(Holden et al.， 2001)，目前认为心理痛苦在几乎所有的自杀风险因素与自杀意念之间起中介作用(杨丽， 陈伟， 2017; Klonsky et al.， 2021; Shneidman， 1993)。

    正念源自佛教冥想，以觉察和接纳内在体验为核心过程，有助于消减经验性回避(左亚洲， 张亚楠， 2018; Hooper et al.， 2010)，提升心理痛苦的耐受性(Li et al. ......