刘完素从湿热论治霍乱之特点(2)
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刘完素治身热吐泻，轻则用益元散；治吐泻烦渴，小便赤涩，湿热霍乱。重则用桂苓甘露散：茯苓一两，甘草(炙)、白术各半两，泽泻一两，肉桂半两(去粗皮)，石膏二两，寒水石二两，滑石四两，猪苓半两。共研细末，每服三钱，温汤调下，新水(冷开水)亦得，生姜汤尤良，小儿每服一钱同上法。本方在五苓散两解表里、渗湿利水的基础上，加石膏、寒水石以清暑热、解烦渴，滑石、甘草助石膏以除热，助五苓以利尿，虽清热渗湿并重，但清热是主要方面。刘完素用本方治伤寒中暑，冒风饮食，中外一切所伤，传受湿热内甚，头痛口干，吐泻烦渴，小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱，吐下腹满痛闷，及小儿吐泻惊风。但伤寒、中暑、冒风饮食，是致病的诱因，吐泻霍乱、烦渴、小便赤涩等是临床表现的症状。刘完素常用本方治暑热挟湿，吐泻霍乱，既不同于藿香正气散的芳香化浊，也不同于五苓散之淡渗利湿，着眼在于壮热烦渴，以辛甘大寒之剂，纠正当时用温燥药治热重于湿的吐泻证。清代王孟英将此方收入《霍乱论》中，并引证前人治例(见病案)。寒湿霍乱，刘完素宗《伤寒论》用理中丸。对于吐泻不止，身出冷汗无脉者，创浆水散兼桂枝汤、白术汤治疗。浆水散由半夏二两、炮附子半两、干姜五钱、良姜二钱半、桂枝及炙甘草各五钱组成，将上药研为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，和滓热服，甚者三四服，微者三服。白术汤由白术、芍药各三钱，炮干姜半两，炙甘草二钱组成。方中附子、干姜大辛大热共为君药，温补脾肾，散寒助阳；桂枝助附子温补肾阳，散寒止痛，高良姜助干姜温中散寒，共为臣药；白术燥湿健病，半夏降逆和胃止呕为佐，炙甘草调和药性为使。诸药合用，温阳散寒，降逆和中，可使寒邪散，阳气复，脾胃和，吐泻霍乱可愈。关于浆水，说法不一，有用地浆水者，如张子和；《医通》认为是秫米和曲酿成，如醋而淡；《集解》认为是泄利浆水，澄澈清冷；《时病论》主张用土浆水。刘完素还指出，霍乱者脾胃极损，不能传化，吐泻之时慎用粟米粥汤。他认为粟米味咸，微寒无毒 ......
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