基于临床病历数据化的名老中医经验传承方法学研究(2)
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参见附件。
Key words: famous TCM veteran doctors; clinical medical records; digitization; experience inheritance; methodology
名老中医一生从事临床实践，临床疗效显著，是当代中医临床医生的优秀代表，积累的丰富经验是中医宝贵的财富，继承他们的学术思想和经验具有十分重要的历史和现实意义。人事部、原卫生部、国家中医药管理局于1990年共同做出决定，先后分4批，为2 000多位名老中医专家选拔继承人，开展师承教育[1]。“十五”“十一五”“十二五”国家科技支撑计划对名老中医传承研究工作都给予了支持，中国中医科学院及全国各地也相继启动了相关项目。本研究主要依托“十一五”国家科技支撑计划及北京市科技计划项目，形成了一套基于现代化技术开展名老中医经验传承的方法。
1数据采集
1.1结构化名老中医临床诊疗信息采集系统
本研究对同期国内结构化电子病历系统进行了广泛地调研，从结构化的内容、程度及基本术语字典的情况来看，均不能满足名老中医临床诊疗信息结构化采集的需要。所以，课题组与相关公司在标准化、规范化基础上开发了可与医院信息系统(HIS)融合的结构化名老中医临床诊疗信息采集系统[2]，制定了信息采集方案、采集标准、操作规程，提出应根据症、证、治、效要素进行结构化录入的原则[3]，将病历 症-证-治-效信息数据化，转化为可分析的数据；其中部分临床协作单位由于信息化水平的局限性等原因，未实现与医院HIS对接融合。我们通过对结构化名老中医临床诊疗信息采集系统功能及模块的优化，实现临床病历数据实时结构化录入，也可以采取从HIS导出病历，再二次结构化录入到名老中医临床诊疗信息采集系统的后加工模式，而与病历关联的医嘱、理化检查数据直接由HIS导入到名老中医临床诊疗信息采集系统，形成统一的、可直接用于分析的结构化关系数据库。这样多种方式结合，并采取质控措施，保证了临床数据的完整性、真实性、准确性。
1.2中医医疗与临床科研信息共享系统
课题组采用中国中医科学院和相关公司联合研制的“中医医疗与临床科研信息共享系统”，该系统整合、包含了结构化名老中医临床诊疗信息采集系统 ......
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