四诊：2013年7月17日。服药后胃家亦渐次恢复，耳鸣有减。胸中一度闷阻，主于咽部。舌质红尖赤，苔薄少微黄，脉弦滑。

    辨治：肝热胃滞，胸痹不畅。原法加清心活血通络。

    处方：上方去葛根、炙甘草，加莲子心3 g，川芎5 g，桑枝、桂枝各5 g。

    14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

    上方加减服用至2013年9月25日，胃痛未发作，头晕减，胸中时有阵作闷痛，较前减轻，病情趋于平稳。仅9月8日作心慌，外院检查未见异常。

    解析：首诊舌绛黯，乃血分瘀热，柴胡、郁金、丹参疏肝解郁，清心活血。胸闷不适，苔薄黄膩有痰热之象，用瓜蒌、姜半夏化痰行气。炒枳实、土炒白术强胃消食，佐以鸡内金、乌药消食化滞。姜半夏、姜黄连辛开苦降，通阴阳助运化，“苦以降阳”“辛以升阴”“交阴阳通上下”。

    二诊出现眩晕 ......