3 验案举隅

    病案1：患者，女，58岁，2019年4月9日初诊。主诉：左髋部疼痛3个月余，加重伴左下肢疼痛、行走不利3 d。现病史：患者自诉3个月前无明显诱因出现左髋部疼痛，呈持续性隐痛，行走后加重，经休息可缓解，未予重视，未经系统诊治。3 d前无明显诱因出现上症加重，伴左下肢疼痛、行走不利，为求进一步诊治遂来就诊。现症见：左髋部疼痛，左下肢疼痛，主要为大腿部胀痛，行走不利，间歇性跛行，行走后加重，经休息可缓解，腰部酸软乏力，偶腰痛，无畏寒、发热，精神可，纳可，夜寐欠安，二便调。舌脉象：舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往体健。查体：脊柱无明显压痛、叩击痛，左臀部压痛，左髋内旋及外展受限，左下肢“4”字试验阳性。双足背动脉搏动可，感觉正常。双下肢肌力、肌张力正常。辅助检查：X线提示：左侧股骨头坏死。中医诊断：骨痹病-肝肾不足型;西医诊断：左侧股骨头坏死。治疗方法：患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢稍屈髋屈膝，充分暴露左髋部，在其左髋关节及周围寻找压痛点，在压痛点和压痛点之间每隔1.5～2 cm标记定位，共取10个进针点，注意在选择压痛点时应避开神经、大血管等会造成不良反应的部位。操作者用络合碘消毒双手和进针点及其周围5 cm范围，戴无菌手套，用2%利多卡因分别在每个进针点皮内注射形成皮丘进行麻醉 ......