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    (天津中医药大学第一附属医院 中医外科，天津 300193)

    便秘是一种临床常见疾病，是指粪便在肠内滞留时间过久，秘结不通，让排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排除艰难或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的症状。在临床上根据是否有器质性病变而划分为器质性便秘和功能性便秘。

    1 病因病机

    中医对于便秘的病因病机有自己独到的见解。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》有：“跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之”。明李中梓《医宗必读·大便不通》：“分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分”。蔡淦[1]认为便秘分为气秘从肝脾肺论治,顽固性便秘从气血论治,阳虚便秘从脾肾论治，阴血亏虚便秘治当养血滋阴，润燥通便。陈延[2]认为治疗便秘:(1)当重视气机调畅；(2)重用风药，行肠中气滞；(3)三因制宜，勿专事攻泻；(4)因虚致秘，塞因塞用。李国峰等[3]认为治疗便秘的过程中要重视对血的重视，尤其是对于顽固性便秘。

    中医认为，便秘的病变属于大肠传导失常，同时与脾胃肝肾的功能失调有关，如胃热过甚，津液耗伤，则肠失濡润，脾肺气虚则大肠传送无力，肝气郁结或气郁化火伤津则腑失通利，肾阴不足则肠道失润，肾阳不足则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导而发为本病。便秘的病性可概括为寒热虚实4个方面，燥热内结于肠者属热秘，气机郁滞者属实秘，气血阴阳亏损者为虚秘，阴寒积滞为冷秘或寒秘。四者之中又以虚实为纲，热秘，气秘，冷秘属实，阴阳气血不足者为虚秘。临床常见多种证型同时出现。

    2 中药治疗

    兰秋平[4]运用当归龙荟丸治疗热秘型、气秘型便秘48例疗效显著。谢宜奎等[5]用六味安消胶囊治疗老年习惯性便秘效果良好。金照[6]认为气血流畅则大便自调 ......