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    (1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东大学医学院，山东 济南 250000；3.山东中医药大学附属医院 肾病科，山东 济南 250000)

    随着健康观和医学模式的转变，医疗措施的目的不仅在于提高患者存活的数量，更应着重于提高其生存质量。临床长期透析改变患者原有的生活方式，影响其生存质量(QOL)。探索研究影响透析患者生存质量因素以及改变这些因素对生存质量的影响对临床具有重要意义。

    1 透析患者生存质量的影响因素

    1.1 一般情况

    1.1.1 年龄 付凤齐[1]的研究中显示年龄与透析者的生存质量的各个因子的得分无相关性。但一项1254例的血液透析患者调查显示：开始血透治疗时，年龄50岁组[2]。因此年龄与透析者生存质量的相关性有待进一步大样本的调查进行证实。

    1.1.2 在职情况 在职患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分高于不在职的患者。说明疾病和每周2～3次的透析使大多数患者的正常工作和活动受到限制，不能正常地行使其社会角色功能。由于社会交往少，缺乏生活来源，看不到自身价值，导致焦虑、抑郁等症。

    1.1.3 经济负担 经济状况与精力、社会功能、精神健康、总体健康、躯体疼痛维度得分呈正相关，这是由于经济状况差的患者往往不能充分透析和药物治疗，给该类患者的QOL带来负面影响；经济条件优越者可能得到较好的营养补给和休息，其精神也较健康。

    1.2 原发病病程与并发症 原发病病程与总体健康、精神健康维度得分呈负相关，这可能是由于原发病病程越长，造成的病理性的损伤越大，可造成各种并发症，如感染、心力衰竭，毒素侵犯神经系统等，从而对该类患者的QOL产生负面影响。有研究显示[3]，早期明确诊断，及早透析治疗，可提高该类患者的生存质量。有并发症、糖尿病史、高血压史的患者，其QOL较低。并发症的严重程度与躯体疼痛、总体健康、生理机能、社会功能维度得分呈负相关。并发症症状越严重其QOL 得分越低，尤其在总体健康维度,不充分的透析会造成毒素蓄积而引起躯体疼痛，如神经痛、骨痛等。

    1.3 透析治疗情况

    1.3.1 透析方案 Merkus[4]研究发现血透患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛和精神健康等4个领域的得分均低于腹透患者 ......