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    (1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春，130021；2.上海中医药大学曙光医院，上海 201203；3.洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002；4.浙江省中医院，浙江 杭州 310013)

    膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)，又称膝增生膝关节炎、膝骨关节病等，是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。在老年人群中最为常见，75岁以上人群中，80%有骨性关节炎[1]。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医膝痹病范畴，以继发性膝关节骨性关节炎多见。本文就膝骨性关节炎的诊疗方案，梳理总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断依据 参照《骨关节诊治指南》[1]诊断标准进行诊断。

    1.1.1 分期 参照(Kellgren和Lawrecne的)放射学诊断标准进行分期。早期:关节间隙可疑变窄，可能有骨赘(Ⅰ级)；中期：有明显的骨赘，骨关节间隙轻度变窄(Ⅱ级)；后期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变(Ⅲ级)；大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形(Ⅳ级)。

    1.1.2 中医证候分类[2]⑴气滞血瘀证：膝疼痛如刺，休息后反痛甚，或有外伤史，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩。⑵寒湿痹阻证：膝疼痛重着，遇冷加剧，得温则减，伴见腰身重痛，舌质淡，苔白腻，脉沉。⑶肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛 ......