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    (1.陕西中医学院，陕西 咸阳 712046；2.西安市中医医院 内分泌科，陕西 西安 710001)

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，亦是导致慢性肾衰竭的原因之一，是糖尿病患者死亡的主要因素。目前现代医学除控制血糖、血压等基础治疗外，尚无有效的方法能防止DN的发生发展和恶化，所以研究中医药疗法早期防治、延缓DN 的发生发展具有重要意义。近年来，中医药治疗DN 积累了一些经验，并显示出其独特的优势，现将有关文献概述如下。

    1 病因病机

    DN属于祖国医学的“消渴”“水肿”等范畴，本虚标实为基本病机。本虚为气阴两虚，标实为痰浊、水湿、瘀血等，疾病不同发展阶段，病机重点不同。倪青[1]认为，肾虚蒸腾气化不利，升清降浊失职是本病发病关键，病机以脾肾气虚为基础，病位主要在肾，但与脾、肺、肝等脏腑密切相关，瘀血、痰浊、水湿是主要兼夹之邪。陈翠兰[2]认为DN是在气阴两虚，阴虚燥热的基础上发展而来。孙炜[3]认为病机转化特点是虚—燥—瘀，以脾肾亏虚到阴虚燥热，再到瘀血阻络逐步演变。南征[4]认为本病的发生是由消渴病日久，缠绵不愈，毒邪入络，伏藏不去，或由于机体衰老，毒自内生，或由禀赋不足，胎毒为患，循络而行，伤阴耗气，阴损及阳，致阴阳气血失调，脏腑亏损，病变波及三焦、脏腑、经络，由以毒损肾络为病机核心。陈大舜等[5]认为瘀血是导致DN的重要因素，贯穿于病程始终，认为本病基本病机为气阴两虚夹瘀，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标，气虚血行不畅成瘀，阴虚易生内热，灼液耗血成瘀，瘀阻肾络而成DN；曾庆祥[6]认为瘀血是血液理化改变的基础，与血黏度升高、高脂血证、血小板聚集增高有一定内在联系；李光善等[7]认为毒损肾络是糖尿病肾病的病理基础。

    2 治疗方法

    2.1 辨证施治 中医对DN的辨证分型、分期尚无统一标准。林兰[8]将DN分为8型：肺胃两虚型：方以补肺汤、益胃汤加减；心脾两虚型：方以人参归脾汤加减；脾肾气虚型：方以六君子汤合六味地黄汤加减；肝肾阴虚型：方以杞菊地黄汤加减；脾阳不振、水湿内停型：方以实脾饮加减；肾阳亏虚、水湿泛滥型：方以苓桂术甘汤合真武汤加减；阳虚水泛、浊毒上逆型：方以大黄附子汤加减；肝肾阴竭、虚风内动型：方以羚角钩藤汤加减 ......