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    (1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院 眼科，四川 成都 610072)

    视神经炎(optic neuritis,ON)，根据发病部位不同分为视乳头炎和球后视神经炎，病变位于筛板前的，视盘有充血水肿出血等体征，诊断为视乳头炎；筛板之后的视神经炎，眼底常无改变，诊断为球后视神经炎(retrobulbar neuritis，RN)。急性RN发病快，病程较短，视力急剧下降，甚至无光感，部分患者转为慢性，需尽快治疗，避免视神经萎缩、视野损害甚至失明，预后较差。本文主要对球后视神经炎的中西医诊治作一综述。

    1 病因病理

    1.1 中医学对RN的认识 RN中医无相应病名，急性RN类似于“目系暴盲”，视神经萎缩者属“青盲”范畴。在《眼科菁华录》中有目系暴盲起病的记录：“倏然盲而不见。”《审视瑶函》则对本病的病因及愈后加以阐明：“病于伤阳者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辛，好燥腻。病于阴伤者，多色欲悲伤，思竭哭泣太频之故。伤于神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤之甚。”《秘传眼科七十二症全书》对其病机的认识为：“肝虚目暗者，此乃劳力之人，多受是疾，或寻思家事，夜卧不安，或酒色过度，或梦遗精、夜观细字，损伤肝肾二经。”侧重于肝肾虚损，并认为本病“初觉便宜将息急疗”。

    现代中医各家对本病亦有详尽论述,李传课[1]认为本病发生多与肝肾功能失调有关,病机可用火、郁、瘀、虚概之。李志英等[2]认为肝气郁滞致玄府不利、目失所养而发为本病 ......