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    (上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062)

    脑出血中医称之为“出血性脑卒中”，为临床常见病、多发病，其死亡率为40%～60%，存活者中70%～80%会留有后遗症，严重影响患者的健康和生活质量，因此探索其有效的治疗方法成为医务工作者义不容辞的责任。近年来，大量研究表明，正确的运用活血化瘀法治疗脑出血不仅能提高疗效，还能明显降低死亡率和致残率，这方面的报道也逐渐增多。现就近年来活血化瘀法治疗脑出血理论进展综述如下。

    1 应用活血化瘀法的理论基础

    中医认为“出血性脑卒中”的病机是脏腑功能失调，气血逆乱，血溢脑脉之外而发病。脑络受损，血溢脉外，便成瘀血，“瘀血不去，则出血不止，新血不生”(《血证论》)造成神明不能自主，引发多种变证。清·唐容川说：“此血在身，不能加于好血，而反阻新血生化之机，故凡血证总以去瘀为要”。瘀血既为脑出血之病理基础，又为脑出血之病理产物，故活血化瘀为脑出血治疗之关键[1]。

    现代医学认为脑出血的病机主要由于脑血肿、脑水肿产生占位效应造成脑组织的机械性损伤，激活脑血流容积自我调节系统，使得血肿周围脑组织血循环障碍，脑血管痉挛，导致继发性缺血半暗带形成。同时脑出血时产生大量自由基，引起局部炎症反应，血肿成分释放的凝血酶和血红蛋白激活补体系统也对神经细胞有毒性作用,并加重脑水肿[2]。因此，改善血肿周围的血循环，减轻脑水肿和预防“半暗带”的形成对治疗脑出血来说是十分重要的。中药药理研究表明，活血化瘀药物可以明显改善出血病灶周围血循环，促进血肿吸收，减轻脑水肿，促进侧支循环的开放，有利于防止再出血区的缺血。

    2 活血化瘀理论的研究进展[3]

    2.1 抑制水通道蛋白-4(AQP-4)的表达 ......