(桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500)

    高脂血证(hyperlipidemia,HLP)是动脉粥样硬化的首要危险因素，进而导致心脑血管疾病的发生。据美国心脑血管研究院7年防治研究证实：降脂药物可以减少心脑病死率24%；减少非致死性心脏病发作率19%。由于长时间服用降脂西药多存在一定的毒副作用。因此,在中医理论指导下，对天然毒副作用较小的降脂中药研发具有深远的实践意义。现就近期的相关文献，综述如下。

    1 病因病机

    从祖国医学理论出发，高脂血证病因病机可以归纳为5个方面:一是饮食不节，或饮食偏嗜，好酒喜烟，生湿伤脾，或恣食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，脾胃运化失司，水液停聚而成高脂血证；二是情志失调，或长期忧思恼怒，劳伤心脾，或紧张压抑，导致肝失疏泄，肝气横逆犯脾，脾失运化而成痰湿[1-2]；三是体质禀赋不足,或素为痰湿气虚之体,或年老体虚，肾精亏虚，精血不足，血脉不利，血行迟缓而致血脉瘀滞；四是生活起居失常，或安逸少动，肥胖，或妄自作劳，劳伤心脾，痰浊血瘀，阻塞脉道而成高脂血证；五是他病久治不愈以及自然环境因素。以痰浊、血瘀、气虚、气滞或相互交结为病，即所谓“气结则痰聚，痰壅则气塞”“痰阻则血瘀，血瘀则痰滞”，涉及脾、肾、心、肝为主的多脏器虚损[2],其中又以脾失运化最为关键[3],主张“理脾助化调脂”[4]。

    2 中医药疗法

    2.1 辨证论治 高脂血证辨证可归纳为实证(占50.2%)、虚证(占36.3%)、虚实夹杂证(占13.5%)。常见分型有:脾虚痰浊型，治宜瓜蒌薤白半夏汤或七味白术散；或药用党参、白术、陈皮、茯苓、砂仁、半夏、泽泻、木香等[5]；或佐以苍术、厚朴、豆蔻仁、干姜、吴茱萸、山楂、葛根、生薏苡仁、粉草藓；或加茵陈、黄连、胆南星 ......