许泽琼,姬森国

    (1.湛江市徐闻中医院,广东湛江 524100;2.广州中医药大学第一临床医学院,广东广州 510405)

    从《金匮要略》探讨类风湿关节炎的治疗

    许泽琼1,姬森国2

    (1.湛江市徐闻中医院,广东湛江 524100;2.广州中医药大学第一临床医学院,广东广州 510405)

    类风湿关节炎是一种难治性疾病,至今尚缺乏满意的药物。《金匮要略》阐明了类风湿关节炎的发病原因为正气不足,邪气外侵,饮食失调;指出在治疗中要注意辨病性、病位、体质,调理饮食相结合,同时还要注意汗法、下法、温法的正确运用。

    类风湿关节炎;《金匮要略》;痹病;调理饮食

    类风湿关节炎是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的自身免疫性疾病,主要累及手足中小关节,病情反复迁延,严重影响人类生活质量。对于类风湿关节炎的治疗至今尚缺乏满意的药物,是难治性疾病之一。中医药治疗该病,因其疗效好、毒副作用少而引起了中西医学界研究风湿病学者的极大关注,并进行了深入研究。《金匮要略》虽无类风湿关节炎名称,但其中《湿病》《历节病》《虚劳病》《五脏风寒病》《趺蹶》等篇的有关描述,可启迪我们对类风湿关节炎的认识。笔者试从《金匮要略》探讨对类风湿关节炎的治疗,期望对本病的治疗有一定的帮助。

    1 病因病机

    仲景秉承《内经》“风寒湿三气杂至,合而为痹”“荣卫之气亦令人痹乎……不与风寒湿气合,故不为痹。”认为风寒湿邪是导致疾病的外在原因,正气亏虚是导致疾病的内在原因。

    1.1 正气不足是类风湿关节炎发病的内在因素《金匮要略》认为肝肾亏虚,气血阴阳不足是痹病发生的内在因素,也即是类风湿关节炎发病的内在原因。肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,精血不能濡养筋骨,外邪就容易入侵,阻滞筋脉,进而影响气血的流行,导致周身关节疼痛。正如《金匮要略?中风历节病脉证并治》篇第4条所言:“寸口脉沉而细,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节”。气虚不足,腠理不固,容易招致风邪,风邪与湿邪相合,留置筋骨之间,阻滞气血运行,故可见全身出现关节肿痛。阴血亏虚,外邪由表侵及血脉,正邪搏结,以致筋脉痹阻,不通则痛,故关节疼痛,不能屈伸。如《金匮要略?中风历节病脉证并治》篇第6条“盛人脉涩小,短气自汗出 ......