范译文

    (南京中医药大学,江苏 南京 210029)

    糖尿病肾病的中医药治疗

    范译文

    (南京中医药大学,江苏 南京 210029)

    糖尿病肾病的发病率居高不下,中医药防治糖尿病肾病具有重大意义。中医学认为糖尿病肾病病因病机复杂,其病机核心是毒损肾络,运用辨证论治、单方治疗、单味药治疗取得了显著疗效。

    糖尿病肾病/中医药疗法;辨证论治;病因病机;合并症

    近年来,糖尿病肾病发病率日益提高,已成为患者致死的重要原因。世界各国和医学界都非常重视糖尿病肾病的防治问题,虽已取得一定成效,但目前仍存在许多问题。因此,研究中医药防治糖尿病肾病具有重大意义。

    1 病名

    糖尿病肾病属于现代医学病名,中医文献记载的肾消、关格等症与其临床表现十分相似。上溯到《黄帝内经》,《灵枢?本脏》云:“心脆则善病消瘅热中。”肺、脾、肝、肾“脆”则“善病消瘅易伤”。指出“消瘅”的发生与心、肝、脾、肺、肾的虚弱相关,是消渴病的进一步发展[1]。近代医家吕仁和[2]提出其中医病名为“消渴病肾病”,优点在于:(1)病位在肾,病程贯穿着肾元受损的病机。(2)临床治疗中,应重视护肾培元。(3)概括了其发生发展的全过程,说明了疾病过程中出现的纷繁复杂的症状、证候,便于指导临床防治。

    2 病因病机

    《灵枢?五变》云:“五脏皆柔弱者善病消瘅”。说明五脏虚弱是内在条件,《素问?通评虚实论》“消瘅……肥贵人,则膏粱之疾也。”说明后天失养是外在因素。郑粤文[3]认为早期为气阴两虚挟瘀,晚期为阴阳两虚、肾虚血瘀、水泛。高彦彬等[4]认为早期为气阴两虚,络脉瘀滞;中期为阴损及阳,脾肾虚衰,肾络瘀阻;晚期为肾络瘀结,肾体劳衰,肾用失司,浊毒内停,五脏气血阴阳衰败。吕仁和等[5]提出“微型瘕”学说,认为久病入络,伤阴耗气,痰郁热瘀,互相胶结,形成微型瘕 ......