高 谦

    (开远市红河州第四人民医院,云南开远661600)

    汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证。根据汗出表现,一般分为自汗、盗汗、绝汗、战汗、黄汗等。自汗、盗汗在临床上较为常见。论其病因病机,可分为外感时邪或内伤杂病。临床中,多以内伤出汗多见。而临证中,从脾胃论治,使机体趋向“阴平阳秘”,营卫和调,是治疗汗证的关键。

    1 汗证沿革

    《内经》对汗证的病因病机作出了高度概括,《素问?阴阳别论》谓：“阳加于阴谓之汗”。《素问?举痛论》中谓：“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣”。由此指出,病理性出汗总属阴阳、营卫失调所致,同时也认为汗证与脏腑失调密切相关。如《素问?经脉别论》谓：“故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾”。

    汉代张仲景对外感病汗出论述颇深,如外感病的汗出可在表,在里,为寒,为热,属实,属虚等不同,如用于外感风寒表虚证所致的汗证,治宜桂枝汤;阳明气分热甚所致汗证的白虎汤;通下泻火用于阳明腑实的承气汤,以及回阳顾脱的四逆汤等,丰富了汗证的辨治内容。

    明代张介宾在《类经?汗证》中指出：“阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也;津脱者,腠理开,汗大泄;风从外入,令人振寒汗出;肉不坚,腠理疏,则善病风厥漉汁;其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气甚,两气相感,故汗出而濡也” ......