，

    (1.常州市中医院 妇科，江苏 常州 213003；2.常州市妇产医院，江苏 常州 213003)

    孟河医派是明末清初起源于江苏常州孟河的一大医学流派，以费、马、丁、巢四大家最具有代表性。孟河诸家治学不持门户之见，博采众家，只求实效，惠及乡里，播名华夏[1]。其中，孟河马氏原籍安徽，后迁居孟河，时代业医，在19世纪初期，已有多位名医。马培之为名医马省三之孙，为马家代表性人物。马培之(1820-1903年)字文植,以字行，因幼年丧父而随祖父马省三学医16年，尽得其传，后又师从费伯雄，医学功底深厚，医术精良，尤长于内、外、喉诸科。时值慈禧太后生病，征各省名医医治，马氏受荐入宫，治愈其病，遂得赏识。后马氏因故托病回家，慈禧赐其匾额，医名大振。研读马氏医书中的妇科医案，感悟颇多，就相关月经病的治疗进行总结，不当之处，敬请指正。

    1 强调“肝脾气血”理论

    马氏认同“妇人以血为本，以肝为先天”，强调肝脾气血理论，主张气血同治。《素问·五音五味篇》：“妇人无须者，无血气乎？歧伯曰：冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。”《妇人大全良方》提出“妇女以血为本”。血气之化，由于水谷，水谷盛，则血气亦盛，水谷衰，则血气亦衰，是水谷之海，又在阳明，可见冲脉之血，又总由阳明水谷所化，而阳明胃气，又为冲脉之本也。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在脾胃生化之源。叶天士在《临证指南医案》中指出“女子以肝为先天”。认为奇经八脉，固属扼要，但女子最重调肝，女子阴性凝结 ......