(四会市中医院，广东 四会 526200)

    冠心病是指由冠状动脉供血不足而导致的以心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧为特征的临床综合征，属于祖国医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等病的范畴。为临床常见病多发病。近年来随着人民生活水平的提高、生活环境的改变、生活节奏的加快以及人口的老龄化，其发病率明显增高，尤为中老年人，在心脏病中的比例已跃居首位，给人类健康构成巨大的威胁。

    1 病因病机

    李军等[1]认为该病病因病机可概括为:病因与年老体弱、嗜烟、平素过逸、嗜食肥甘、情志不调(忧思、郁怒)等有关，常由劳累过度、情绪激动、精神抑郁、寒冷、暴食、悲伤过度、酗酒、过喜等诱发。病位在心，但与肝、脾、肾、肺脏功能失调相关。病性属本虚标实证，本虚以脏腑气血阴阳亏损、功能失调为主；标实则以痰浊、血瘀、寒凝、气滞等痹遏胸阳、阻滞心脉为主。心脉不通或心脉失荣，则胸部疼痛。在疾病发展过程中，标本互为因果，有先虚后实者，也有因实致虚者。临床上总以虚实夹杂为特点，或以实证为主，或以虚证为主，或虚实并重。心痛急性发作期以邪痹心脉、标实为主，缓解期以本虚为主，或虚实并重。张治祥等[2]认为肾虚是冠心病发病的病机核心。探析其理，冠心病多见于40岁以上的中老年人，说明该病的发生与衰老有关。而人体的衰老过程也就是肾精不断亏虚的过程。倪量等[3]认为随着社会的发展，人们生活习惯改变，多进膏粱厚味，嗜食油腻醇酒，损伤脾胃，变生痰浊，影响气机，使胸阳不展而发为胸痹，因此诊治冠心病应从沿袭多年的注重瘀血病机转为“治痰为先”的思路上来。于涛等[4]强调心阴心阳虚为发病实因，邓铁涛[5]从脾气虚—生痰—成瘀病机分析，认为脾气虚为本 ......