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    (海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

    笔者2008年2月-2009年3月,采用三针锁针力臂式外固定支架治疗的老年股骨粗隆间骨折45例患者，并应用自行研制的下肢骨折步态分析系统进行测试，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组45例中，男26例，女19例；年龄50～65岁，平均年龄(55±0.8)岁，左侧27例，右侧18例，外伤原因：走路不慎滑倒18例，被车撞伤12例，骑自行车摔伤15例。伤后就诊时间2 h～10 d。骨折按受力方向和骨折线走行及位置分：(1)顺转子间型12例；(2)顺转子间粉碎型22例；(3)反转子间5例；(4)转子下型3例。其中稳定性骨折20例,不稳定性骨折25例。

    1.2 治疗方法 入院后对骨折移位较大，位置不满意，均行外展位30°股骨髁上牵引，牵引重量4～8 kg，时间为3～7 d。在周围神经刺激仪神经阻滞麻醉状态下，经C型臂电视下透视确认骨折复位或基本复位后，患侧臀部垫高，以抵消股骨颈的前倾角，便于水平进针，术区常规消毒，铺无菌巾，于大粗隆下方外侧做小切口长约0.5 cm,止血钳钝性分开筋膜、肌肉直达骨膜，应用低速电钻将Φ3.0或3.5 mm的斯氏针在大粗隆下方进针，两枚针的排列分别在股骨颈上皮质的下缘及下皮质的上缘，亦即股骨颈张力骨小梁及压力骨小梁上，达股骨头软骨帽下5 mm(若出现不稳定的内侧皮质不齐，则行撬拨后，于此处在第二枚针下方约1.5 cm～2.0 cm加用一斯氏针固定 ......