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    (大连医科大学附属第一医院 骨科，辽宁 大连 116011)

    人体成骨作用的增强或是消退取决于体内骨转换过程中骨吸收与骨形成两方面综合作用的结果。现已知多种化学因素，包括激素及其受体、细胞因子、某些细菌代谢物、微量元素等都能参与调节成骨。郭世绂等[1]将促进成骨的生物活性物质分为主要抑制骨吸收和主要促进骨形成的两大类，前者主要有：雌激素及选择性雌激素受体调节剂、降钙素、二磷酸盐等；后者主要有甲状旁腺素(PTH)、他汀类化合物、锶剂、氟化物、护骨素等等。PTH对成骨作用的调节，并非象在甲状旁腺功能亢进中所观察到的只能引起骨质疏松，在某些情况下也能促进骨质形成，这一效应近来引起医学界的注意，目前的研究现状简述如下。

    1 甲状旁腺激素(PTH)

    Keutmann等1978年首先报道，人PTH的一级结构是由84个氨基酸残基组成的一条多肽链分子[2]；其分子量为9427[3]，其生物活性取决于N端的第1～27位氨基酸。PTH在血循环中主要有4种存在形式:①由84个氨基酸组成的完整肽链(I-PTH)；②氨基端PTH(N-PTH)，1-34氨基酸片段；③羧基端PTH(C-PTH)，56-84氨基酸片段；④中段PTH(M-PTH)，18～48或28～48氨基酸片段。 研究表明，I-PTH和N-PTH具有PTH的生物活性。随着对人PTH氨基端活性片段(N-PTH,hPTH1-34)的研究进展，发现其不同的作用方式对成骨有不同的调节作用 ......