(天津市海河医院 脑系科，天津 300350)

    颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，脑疝是病情发展的濒危阶段，是重型颅脑损伤最严重的并发症。脑疝是在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些间隙向压力较低部位移位的结果，从而使神经血管受压产生一系列严重临床表现。如不能及时发现和实施急救护理，则将迅速危及生命，病死率与致残率极高。

    1 临床资料

    2007年10月-2009年5月天津市海河医院脑系科共抢救重型颅脑创伤合并脑疝患者50例，男38例，女12例，年龄21～65岁。脑干损伤5例，脑挫伤并发脑肿胀9例，脑挫伤并发硬膜下血肿15例，单纯硬膜外血肿17例，迟发颅内血肿4例，头皮裂伤致大量出血9例。50例患者中41例行急诊开颅去骨瓣减压并血肿清除术，非手术治疗9例。出院时治愈26例，致残11例,昏迷12例，死亡1例。

    2 观察要点

    2.1 意识状态 要严密观察患者的意识状态，意识障碍提示脑组织的损伤或颅内压增高的程度，反映脑组织缺氧和脑生理功能受损的轻重 ......