(新沂市中医院,江苏新沂221400)

    随着人口老龄化及生活方式的改变,脑梗死患病人数逐年增加,其病死率及致残率均较高,而在急性发病时的治疗是否及时、得当,是决定患者预后的关键。2006年2月-2009年4月,笔者采用祛风化痰通络汤治疗脑梗死急性期中医辨证为风痰瘀阻型患者31例,取得较好疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 西医诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”中脑梗死诊断标准[1],并经颅脑CT或头部MRI检查确诊。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准,辨证为缺血性脑卒中病风痰瘀阻证型。主症:半身不遂,口眼歪斜,伴或不伴言语蹇涩或不语,感觉减退或消失;次症:头晕目眩,喉中痰多而黏,流涎,体形肥胖。舌脉:舌质暗淡,舌苔白厚腻,脉弦滑。具备主症+次症2项,结合舌脉即可确立诊断。

    1.2 纳入标准 (1)符合西医动脉粥样硬化血栓性脑梗死诊断标准;(2)发病1个月内;(3)符合中医缺血性脑卒中病中经络且中医辨证为风痰瘀阻证患者;(4)年龄45～80岁;(5)神经功能缺损评分≥10分且≤36分;(6)神经功能缺损评分中上肢肌力、手肌力、下肢肌力至少有1项≥2分,意识分值≤4分。

    1.3 排除标准 (1)发病超过1个月以上者;(2)短暂性脑缺血发作、脑干梗死、小脑梗死、无症状性脑梗死(仅影像学资料);(3)经检查证实由脑肿瘤、脑寄生虫病、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤所引起的脑栓塞者 ......