(防城港市第一人民医院,广西防城港538021)

    祖国医学治疗骨折已有数千年历史,积累了丰富经验,认为不管内服或外用药物均有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨的功能,补肾药物还有壮骨长骨功能[1-2]。大量实验或临床研究资料证实骨折愈合存在药物因素,应用中药有加速骨折愈合的作用,研究取得了可喜的进展。现将近10年来中药加速骨折愈合机理的研究及应用情况,概述如下。

    1 改善骨折部位血运

    中药内服、外用是中医骨伤科的特色所在,能够改善全身和局部的血液循环而对骨折愈合有促进作用。黄星垣等[3]将骨折患者120例分为两组。对照组为单纯常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,采用伤科洗方(杜仲、桑寄生、秦艽等)熏洗,连用 4周,治疗后评价骨折愈合情况,两组对比分析,结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为93.3%,两组比较(P<0.05)。认为伤科洗方具有改善局部血液循环、促进骨折愈合的作用。赵志强等[4-5]的实验均证实中药能改善血液流变,促进血液循环,可加速骨折愈合。表明了中药能够促进骨痂微血管形成,改善骨折部位血液循环,从而加速骨折愈合。

    2 调节骨折愈合期间的微量元素

    在骨折愈合过程中微量元素起着重要的作用。锌在骨盐的形成过程中发挥重要作用;锰参与胶原纤维合成,骨痂中黏多糖的合成也需要锰的参与[6];铜参与弹性蛋白和胶原蛋白的交联。缺铜时会影响骨胶原的合成和稳定,骨骼生长障碍,成骨细胞活动停滞[7]。赵晓莲等[8]研究亦发现在骨缺损的家兔给予含红花的颗粒后,铜、锌的含量在骨折后2～5周血清中用药组均高于对照组,在骨痂中也高于对照组。

    3 促进钙盐的沉积

    王毅等[9]的研究发现血钙含量与骨折后钙盐沉积速度成正相关。李勃等[10]研究在骨折早期血钙增高,而生脉成骨胶囊能更好的促进血钙的增高,与对照组相比(P<0.05),有效地提高血中钙的浓度,为下一步钙的沉积作好储备。刘会玲等[11]研究发现抗骨增生胶囊在骨折中期有促进钙化的作用。

    4 影响成骨细胞

    在骨折愈合的成骨阶段,I型胶原是主要胶原,由成骨细胞分泌;在软骨形成期,Ⅱ型胶原是主要胶原 ,由成软骨分泌 ......