谢 磊,尹新中

    (天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

    咳嗽变异性哮喘(CVA)是特殊类型的哮喘,主要表现为慢性咳嗽,咽痒,无痰或少痰,常因冷空气或烟尘刺激而加剧。与咳嗽、哮喘、慢性支气管炎等都有所不同,又称咳型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽。

    1 病因病机

    关于CVA病因病机的认识,各方见解均不尽相同,但因病程长、反复慢性发作,故本病最基本病因病机为正虚邪实[1]。(1)外邪侵袭:罗社文等[2]认为,咳嗽变异性哮喘具有反复发作之特点,而每每发作均与风、寒、燥、火等外邪有关,尤以风邪为甚。周静冬等[3]认为外邪侵袭人体,首先郁阻肌表的卫气,进而伤及卫气,虚而再伤,卫气循行不利,越发肌肤失养,腠理失密或郁滞不通而发病。(2)邪自内生:柯新桥[4]认为肾虚(尤其是肾阳虚)是CVA最主要的病理机制,主张临证治疗时适当选用温阳滋肾纳气之品,以提高临床疗效。(3)内外合邪:朱杰等[5]认为CVA主要为内外合邪、气滞血瘀、正虚邪恋,即风、痰、瘀、虚4方面原因引起。王鹏[6]认为外邪入侵、饮食不节、肺脾气虚。李友林等[7]认为本病的病因病机本质为外感失治,邪内伏于肺络(包括风、气、燥、瘀4种情况),肺气失宣,气机不利,气道挛急。

    2 中医病名

    在中医传统著述中,尚无与CVA完全对应的病名,现代医家从各自不同角度对病因、病机、防治等做了大量研究,有过“过敏性咳嗽”“特殊性咳嗽”“过敏性支气管炎”“痉挛性咳嗽”“肺热咳嗽”等十余种不同提法。

    李友林等[7]认为不应受到西医对本病的认识局限而认为本病隶属于“哮喘证”的范畴 ......