(安徽中医学院,安徽合肥230038)

    黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)系指排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全,合成和分泌孕酮不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低引起子宫内膜分泌反应不良。又称“黄体功能不健”“黄体功能不足”,属临床常见病、多发病。据统计,LPD在育龄妇女中自然患病率为5%,在不孕妇女中为10%,习惯性流产中最高可达60%[1]。现代中医妇科学根据其临床表现将“无子”“月经不调”“崩漏”“胎漏”“滑胎”等均类属于LPD的范畴[2]。

    1 病因病机

    纵观现代中医文献:认为肾虚乃该病的致病之本,对黄体功能不足的认识,多从肝肾、气血、阴阳失调等方面来考虑,认为肾虚、肝郁、脾虚、气血不畅是本病的致病机理[3]。部分医家认为,黄体功能不全多因肾虚、肝郁引起,在此基础上又可继发其它病机。张淑云等[4]认为黄体功能不健性不孕症多是由于肾的阴阳平衡及肝的疏泄功能失调所致,认为本病以肾虚肝郁型为主。张树成等[5]认为黄体功能不全临床中医表现肾虚兼气血虚为主。夏桂成教授则强调黄体功能不全性不孕不育症是与肾阳偏虚有关,且大多数兼夹心肝气郁的病理变化[6]。

    2 治疗

    2.1 辨证论治 刘碧娟[7]中药治疗黄体功能不全43例:服用黄体汤,填肾精、温肾阳、固冲任。若肾阴不足加牡丹皮、玄参、麦冬以滋肾养阴;若肾阳虚衰加鹿角霜、仙茅、淫羊藿,以温肾助阳 ......