孙桥熔,严道南

    (南京中医药大学,江苏南京210029)

    变应性鼻炎(AR)为I型变态反应,是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,属中医“鼻鼽”范畴。AR以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,发病率约为10%～20%[1]。对鼻鼽症状的描述可追溯到西周,《礼记?月令》曰:“季秋行夏令,则民病鼽嚏”,鼻鼽多因肺脾肾虚损,感受风寒或异气、异物外袭而诱发。目前,国内外对本病无特效治疗药物,仅通过全身或局部给药对症处理。中医药主要调节脏腑气血阴阳,通过改善机体内环境来降低其易感性。其疗效作用较为持久,不良反应小。现就近年来中医药治疗该病的概况,综述如下。

    1 辨证论治

    王士贞等[2]将本病分为4型:肺气虚寒,卫表不固型。脾气虚弱,清阳不升型。肾阳不足,温煦失职型。肺经伏热,上犯鼻窍型。李健民[3]分为5型:风热犯肺型,治法清热宣肺利窍,方用仙方活命饮加减。湿困脾虚型,治法健脾化浊通窍,方用补中益气汤化裁。胆腑热盛型,治法疏肝利胆通窍,方用龙胆泻肝汤为基本方化裁。肾阳亏虚型,治法温肾纳气通窍,方用金匮肾气丸加减。瘀血阻窍型,治以活血通窍,方用活血通窍汤加减。

    现代许多学者认为,AR的许多客观指标与中医证型之间存在着一定的相关性,如李鹏[4]对常年性AR中医辨证分型与微量元素关系初探,发现常年性AR患者头发微量元素Zn、Cu、Mn的检测中Zn值降低,Cu、Mn值升高,其中Zn值降低的顺序为肺气虚→脾气虚→肾阳虚;严道南等[5]研究发现AR患者血清、鼻分泌物的IgE均高于正常人,其中虚寒证者又高于郁热证者;组胺、5-羟色胺、一氧化氮和一氧化氮合成酶的水平也高于正常人,其中虚寒证者也高于郁热证者 ......