丁义侠，储浩然*(.安徽中医学院，安徽合肥30038；.安徽中医学院附属针灸医院，安徽合肥3006)

    针灸治疗肠易激综合征的研究

    丁义侠1，储浩然2*

    (1.安徽中医学院，安徽合肥230038；2.安徽中医学院附属针灸医院，安徽合肥230061)

    肠易激综合征(IBS)是由环境应激、情绪、饮食等因素综合造成的一种功能性肠道疾病，属于心身疾病范畴，涉及神经、内分泌、免疫等多个系统，病变既有肠内症状，又有肠外症状及精神情绪的异常。在临床和实验研究中，对IBS的研究重点不应局限于胃肠道局部，应注重加强对脑-肠轴和神经、内分泌、免疫网络等机体不同位相系统的研究。

    针灸；肠易激综合征；脑-肠轴；穴，神厥；穴，天枢

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种慢性功能性肠道疾病，其临床特点为腹痛、腹部不适、伴有排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释[1]。IBS在患病机制上目前尚未完全明确，但对患者的生活质量、医疗费用等均有很大影响。

    1 IBS的诊断标准

    由于IBS缺乏明确的病因病理基础，目前国内尚缺乏统一的诊断标准，目前主要的诊断依据有：

    1.1 manning标准[2]适用于流行病学调查及与器质性病变相鉴别。(1)腹痛伴排便后缓解；(2)腹痛伴大便频率增加；(3)腹痛伴稀便；(4)腹胀。约91%肠易激综征病人具有上述2个以上症状。

    1.2 罗马标准包括罗马标准I和罗马标准Ⅱ，适用于科学研究及药物疗效的评价。罗马标准Ⅰ[3]：(1)症状持续或反复发作至少3个月；(2)腹痛经排便后减轻，或有大便次数或黏稠度的改变；(3)大便不规律，至少有25%的发生率(包括2项或2项以上的症状)：a排便次数改变；b大便性状改变；c大便过程改变；d黏液便；e腹胀或腹胀感。罗马标准Ⅱ[4]：在12个月内至少有12周(不必是连续的)的腹部不适或腹痛，并具有如下的两项：(1)排便后缓解；(2)症状发作时大便频率异常；(3)症状发作时大便性状异常(硬便，稀或水样便)。罗马标准Ⅱ简化了IBS的诊断，更有利于临床推广应用，增强了诊断的准确性。

    1.3 中国IBS的临床诊断标准[5](1)以腹痛腹胀腹泻及便秘等为主诉，伴有全身神经官能症症状；(2)一般情况良好，无消瘦及发热，系统检查仅发现腹部压痛；(3)多数粪常规及培养至少3次均阴性，粪隐血试验阴性；(4)X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹现象；(5)结肠镜示部分病人运动亢进 ......