陈维琴

    (天津市黄河医院,天津300110)

    缺血性脑卒中包括现代医学的短暂性脑缺血发作、脑栓塞和脑血栓形成,具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率,是严重危害人类健康的脑血管疾病之一。目前在我国该病还有继续增加趋势,其防治已成为医学上的一个重要课题,近年来中医药对本病的治疗取得了一定进展,现报道如下。

    1 病因病机

    缺血性脑卒中,属于中医脑卒中范畴,其发生不外乎虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端,此六端在一定条件下互相影响,相互作用而突然发病。董静等[1]认为本病病位在脑,常涉及肝、肾、心、脾,其病机多为本虚标实,在本为肝肾阴虚,气血衰少,在标为风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱,导致脑脉痹阻。秦润笋[2]认为本病发生是由于气虚肾亏而致痰瘀内生,阻于脑络而发僻不遂或猝然昏仆。周海哲等[3]认为脑卒中患者,多为中老年人,因脏腑功能虚弱而致痰浊瘀血渐生,因其脏腑功能虚弱,不能及时将这些病理因素排出体外,蕴结于脑络,郁久化热,则凝聚成毒,损伤脑络,经外风、情志失常等诱发。陈世宏等[4]结合脑卒中痰瘀致病的现代研究,认为痰瘀互结可导致血管内皮损伤及动脉粥样硬化的发生,是本病的关键病机。

    2 治疗

    2.1 辨证分型治疗 刁殿军[5]治疗缺血性脑卒中分为5型：肾虚痰瘀型,治宜补肾化痰祛瘀;风痰瘀阻型,治宜平肝熄风、祛痰化瘀;痰热腑实型,治宜化痰通腑;阴虚血瘀型,治宜滋阴活血;气虚血瘀型,治宜益气活血。金方伟[6]治疗本病分为3型：气虚血瘀型,方用补阳还五汤加减;痰瘀阻络型,方用黄连温胆汤加减;心血瘀阻型,方用加味木防己汤加减 ......