张艳红

    (天津市南开区王顶堤医院,天津300190)

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症,是指与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,也是糖尿病患者过早死亡的重要原因,发病率约占糖尿病人的35%～40%[1]。因此有效减缓肾功能进程,成了临床亟需解决的问题。近年来中医药在该方面取得了较好疗效,总结如下。

    1 病因病机

    DN属于祖国医学的“水肿”“尿浊”“腰痛”“关格”等范畴。韩吉淼等[2]认为初期气阴两虚兼瘀血为主要病机,阳虚的发生是糖尿病肾病发展过程中一个质的改变,而水肿的出现则是糖尿病肾病病情加重的重要标志。陈筱云等[3]认为瘀血是主要原因,而瘀血形成的病因病机与热灼精亏、肾虚、气虚、痰饮、水停有关。王长闵等[4]认为阴阳两虚夹杂瘀毒湿贯彻疾病过程始终。林志刚[5]认为脾肾衰败,气化失司,为本虚标实之候,脾肾两虚为其本,水气、血瘀为其标。总之,中医学认为本病的病机为本虚标实,虚实夹杂。气血阴阳肝脾肾之虚为本,瘀血、痰湿、气滞为标[6]。

    2 辨证分型

    中医对糖尿病肾病的辨证分型尚无统一标准。薛晓彤[7]将其分为肝肾阴虚型、脾肾气虚型、气阴两虚和阴阳两虚型。董荣芬[8]分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚、阴虚阳浮5个证型。宋美铃[9]分为阴虚、阳虚、阴阳两虚3型。陈彼云等[10]分为6型：热灼津亏、血瘀水停、脾虚痰瘀、肾虚血瘀、气虚血瘀、瘀血阻滞 ......