陈邵涛,指导：刘明军

    (长春中医药大学,吉林长春130117)

    椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,是临床常见病,多发病,多发于40～60岁中老年人。据报道,椎动脉型颈椎病约占颈椎病的10%～15%,约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现,其发病年龄高于其它颈椎病。本病是由于椎动脉的直接受压和梗阻或椎动脉因受刺激导致其管壁的痉挛引起供血不足,致使脑干和迷路缺血缺氧,产生一系列症状。临床主要表现为头痛、耳鸣、视觉异常、植物神经功能紊乱,甚至发生猝倒、昏厥。中医药治疗本病方法多样,疗效满意。

    1 推拿治疗

    王军[1]利用弹拨点按法和侧扳法治疗椎动脉性颈椎病患者,通过治疗前后对患者X线和TCD的检查,发现有明显的改观,其总有效率达96.7%。朱彦平等[2]应用旋转手法治疗40例,使颈椎前后位松动,手法复位,每日1次,10次为1疗程,对比康复前后TCD检查结果,观察到治疗后椎动脉血流速度加快,椎动脉血液供应明显改善。邓贵毅[3]运用整脊手法治疗颈性眩晕患者39例,痊愈21例,好转16,无效2例,总有效率94.8%。井夫杰等[4]治疗80例,通过检测治疗前后血浆内皮素俘(ET),结果显示,血浆ET治疗后明显下降(P<0.05)。提示益脑推拿手法通过卧位颈项部的放松和整复手法操作可解除肌肉痉挛,调节颈椎内外力学平衡,刺激头皮神经末梢和头皮血管感受器以及颈项部软组织内的感受器;通过反射机制,使交感神经紧张度降低,血浆ET水平下降,改善椎动脉供血。高平洋[5]认为,旋转手法只要运用得当,既可纠正椎间失稳引起的颈椎小关节紊乱,又可使骨刺和受压的椎动脉相应位置发生改变,从而减轻或消除骨刺对椎动脉的刺激,并认为旋转角度在60°内是安全的 ......