孔祥勇

    (滨州医学院烟台校区,山东烟台264003)

    慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,为五官科临床常见病之一,属于祖国医学的“鼻渊”范畴。病程长,易反复发作,且局部病灶易产生慢性病理性变化。传统的疏散风热、清热解毒、宣通鼻窍在本病急性发作期疗效显著;但急性期失治误治,转为慢性,则上述方法疗效不佳。因局部病灶已发生慢性病理性变化,根本的原因已不是单纯的炎症问题,故长期服用抗生素以抗菌消炎亦疗效不显;有的虽经手术治疗,但疗效或远期疗效不理想。笔者认为,本病有其特殊的发病机制,以常规治疗难以解决其复杂的病理变化,其发病还有更重要的因素参与,笔者在参阅有关文献资料和大量临床实践的基础上,提出了本病“本虚标实”的发病观和“从内痈论治”的治疗观,试述于下。

    1 慢性鼻窦炎属“内痈”说

    慢性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎之后,主要症状是鼻流浊涕、头痛、鼻塞、嗅觉减退等。其所流浊涕为黏脓性或脓性,前组鼻窦炎者,鼻涕易从前鼻孔流出,后组鼻窦炎者,鼻涕多经后鼻孔流入咽部,X线多可见液平面。因鼻窦黏膜发炎化脓,脓液渗出,符合中医痈疡特征,因其不在体表,而是位于身体的内部,故当属于“内痈”的范畴,犹如肠痈、肺痈等。内痈是与患于体表的外痈相对而言的,即体内所发生的痈疡疾患。

    2 发病机理及治疗探讨

    笔者认为,本病所以缠绵难愈,鼻窦黏膜局部阳气亏虚、运行不畅是主要的基本病因 ......