王保华(长春中医药大学附属医院麻醉科，吉林长春130021)

    腰硬联合麻醉在老年病人下腹部会阴部及下肢手术中的应用

    王保华

    (长春中医药大学附属医院麻醉科，吉林长春130021)

    目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年病人低位手术的麻醉效果及安全性和可行性。方法择期行下腹部、会阴部及下肢手术患者126例，年龄65～95岁，平均73.2岁，体重42～85kg，ASAⅡ～Ⅳ级，全部采用腰麻-硬膜外联合麻醉。观察麻醉效果、阻滞平面、呼吸及血流动力学变化以及术中和术后不良反应及并发症的发生情况。结果部分患者出现一过性血压下降，加快输液后得以纠正，其中3例血压下降超过30%，给予麻黄素6～12 mg后纠正；2例术中心率小于45次/min，给予阿托品0.5～1.0 mg后恢复。2例因平面不够硬膜外给药后达到手术要求，2例因手术时间较长追加硬膜外药后完成手术。其余病人未见麻醉平面偏高而严重影响呼吸和出现严重心动过缓者，循环、呼吸基本稳定。术后随访无头痛、恶心、呕吐等麻醉相关并发症。结论CSEA起效迅速，效果确切，只要严密监测，精心管理，用于老年患者低位手术是安全、可行的。

    腰麻-硬膜外联合麻醉；老年病人；低位手术

    腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年来新开展的麻醉方法，由于起效迅速，局麻药用量小，局麻药中毒的发生率低，肌松完全，效果确切，又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间以及可以进行术后硬膜外镇痛等优点，而被广泛应用于腹部以下部位的外科手术麻醉，笔者将CSEA应用于126例老年病人下腹部、会阴部及下肢手术中，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料择期手术患者126例，男73例，女53例 ......