乔平，何贵翔*(南京中医药大学，江苏南京210029)

    围绝经期综合征的中西医研究进展

    乔平，何贵翔*

    (南京中医药大学，江苏南京210029)

    中医药治疗围绝经期综合征积累了比较丰富的临床经验，无论是辨证论治，还是专方专治均取得了较好的疗效，但依然存在一些不足之处，如对于“证”实质的研究及中药药理机制研究等仍需进一步研究和探讨。

    围绝经期综合征/中西医结合疗法；肾脏虚损；激光疗法

    围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平逐渐下降，出现的以植物神经系统功能紊乱为主且伴有神经心理症状的一组症候群。中医无此病名的记载，较多见于“脏躁”“百合病”“年老血崩”等病证中。近年来，中西医对围绝经期综合征的病理机制及临床治疗均取得了一定进展。现分别从中医、西医和中西医结合几方面对本病的研究进展作一综述。

    1 围绝经期综合征的西医学研究进展

    1.1 病理机制现代医学研究认为，卵巢功能衰退及其功能失调为围绝经期综合征的主要病因。卵巢功能衰退后，下丘脑—垂体—卵巢轴的平衡失调，遂影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能。

    1.1.1 内分泌因素冯利等[1]发现血清FSH、LH升高，E2降低是卵巢功能衰退的一个重要标志。更年期患者均可出现程度不同的神经内分泌功能紊乱，如雌激素减少，中枢神经递质P物质(SP)升高，β-EP内啡肽(β-EP)下降等[2]。

    1.1.2 神经递质围绝经期综合征发病的主要机制是植物神经功能紊乱，植物神经递质的测定成为探讨更年期综合征发病机理之一。某项研究表明[3]脑内儿茶酚胺递质的变化、下丘脑体温调节中枢功能的紊乱、及GnRH、FSH、LH的升高是诱导更年期综合征潮热产生的机制。

    1.1.3 免疫因素李大金等[4]发现更年期妇女外周血T淋巴细胞群及亚群表现为免疫细胞功能衰退是其免疫调节发生紊乱的主要原因，如调高免疫应答能力的亚群(CD4及CD3细胞)降低；或调低免疫应答能力的亚群(CD8细胞)增高所致。

    1.1.4 自由基学说自由基可与体内许多物质发生反应，并生成氧化物或过氧化物，其对机体造成损害，最终导致生物体衰老死亡。其中卵巢内自由基的产生和抗氧化酶活性的下降可能是卵巢衰老的原因之一 ......