顾润环，指导：顾维超

    (淮安市第二人民医院中西医结合肿瘤内科，江苏 淮安 223001)

    当今，恶性肿瘤是危害民众生命的高发疾病。西医治疗早中期以手术为主，但多数患者就诊时已届中晚期，失去手术机会需要放化疗，然其又易出现毒副反应，以致影响患者的治疗效果和生活质量。因此，防治放化疗毒副反应是能否巩固疗效，控制肿瘤发展，提高患者生存质量，并延长其寿命的关键。近年来，江苏省名中医顾维超主任中医师诊治这类病症较多，经验颇丰，现就家父辨治经验介绍如下。

    1 癌肿放化疗后的病理变化

    肿瘤的发病多在人体脏腑功能失健，导致正气已虚，进而体内气血郁滞，痰瘀湿毒互结，渐成实体性肿瘤。其病理变化，在早、中期实证显于虚证，至晚期尤经放化疗后则以虚证显于实证。目前，放化疗法虽有显著攻癌效果，但对肿瘤病人的局部和整体都有损伤。家父认为，放、化疗属于中医“热”“毒”范畴。癌肿患者正气已亏，若再经受放化疗后，更致体内“热邪”“大毒”内聚，耗气血，伤脏腑，并致脏器功能受损。其中放疗的毒副反应则以“热毒”伤阴耗气，并损伤脏器局部黏膜为最。而化疗因于“药毒”随血直入脏腑，既损气血，更伤脏腑及其功能，而以脾胃、肠道和肝肾损害为著，甚至全身衰弱而无力承受下一疗程。总之，放化疗法容易造成癌肿患者的机体组织受伤，气血津液损耗，阴阳失衡，自身御病能力下降。至此，若不及时采取有效补救措施，则易再感新邪而添它病，致病情复杂，使患者更虚，难以继受放化疗，有的患者终因衰竭而瘤存人亡。

    2 放化疗后常见的病症

    癌肿患者为了根治、姑息、缩瘤、减轻症状等不同目的而接受放化疗，用以杀灭肿瘤细胞，但同时也损伤机体正常细胞和脏器功能，出现轻重不等的毒副反应和各种病症。临症所见，放疗易致局部肌肤、黏膜及病灶灼伤，甚至枯萎发黑，溃破渗液，疼痛等炎性反应，多见口腔、咽喉、肺、食管、肠道、膀胱等炎症。出现口舌鼻咽干燥，口渴多饮，干咳呛咳。放射部位灼痛，口腔溃疡等黏膜受损症状及恶心呕吐，或便秘等消化道症状和尿频、尿急、尿灼痛，甚至尿血等泌尿系症状。若放射剂量大、疗程长也可导致骨髓造血功能受损，出现头晕头昏，面色萎黄，疲乏无力等。而化疗的毒副反应最易见于化疗期内，或在间歇阶段出现骨髓抑制和脏腑损伤。可见患者面白无华，头晕目眩，脱发，疲倦等。查血中白细胞尤其是粒细胞、血小板减少及贫血显著。若脾胃受损多见恶心呕吐等。“药毒”损害肺、心、肝、肾、脉络等，则现咳嗽，心悸心慌，胁痛腰痛，肢体麻木等症。并致心、肝、肾功能损害，还可续发白血病等新的癌变。

    3 主要毒副反应的治则和治法 ......