柴洪伟

    (榆树市中医院，吉林 榆树 130400)

    大柴胡汤具有通里攻下，理气开郁，降逆止呕之功效。“六腑以通为用”，采用大柴胡汤主治外有表邪，里有实积证候，疗效显著。笔者运用大柴胡汤[1]治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和阻塞性黄疸、急性肠梗阻等急症，收效满意，兹举例介绍如下。

    1 急性胆囊炎

    李某，男，41岁，司机。2008年1月10日就诊，因上腹痛3d来诊。食欲不振，来诊前1d突然腹痛加重，位于右上腹，为连续性疼痛。有阵发性加重，一夜未眠，并向肩放射。自觉发冷发热，口渴口苦，喜冷饮，恶心，尿黄，大便燥，舌苔黄腻，脉弦数。触诊腹肌紧张拒按。摩非氏征阳性，B超报告胆囊炎。此病为胆火郁结，湿热内蕴，胆汁潴留，经胆火灼烁，日久煎汁液郁结而成。治宜清肝泻火，利胆行气。用大柴胡汤加减：柴胡20g，黄苓15g，白芍15g，半夏7.5g ......