贾丽君，张细柳，王士超，徐 斌

    (南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    单纯性肥胖病是由于能量摄入大于消耗而以脂肪的形式存于体内，引起体重增加的一种内分泌代谢性疾病，与人体多种组织器官有关，针刺可以通过多种途径来抑制过盛的食欲和增加能量消耗而减轻体重。针刺减肥的作用已经被临床和实验所证实，但是针刺减肥具有不稳定性的缺点。笔者认为，应该从这些不稳定因素中找到一些规律，从失败病例中找出原因，才能提高临床疗效。

    1 针刺自身不足引起的疗效不理想

    针刺具有生理性调节的特点，但是对于一些继发性肥胖病效果不理想，因为它是调动人体的自我调节机制，当人体的调节能力受限时，就影响效果。导师徐斌[2]在课题组15年来所研究的6 000余例临床资料表明，针刺减肥临床的主要治疗对象是女性单纯性肥胖中的获得性肥胖者、超重患者和性腺功能减退者；针刺对正常体质量者和继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等疾病的患者疗效较差。戴居云也提出，针刺减肥取得好的疗效主要是指针刺治疗单纯性肥胖中的获得性肥胖患者，对于继发性肥胖与单纯性肥胖中的体质量性质肥胖患者治疗效果较差，青、中年人减肥效果好，儿童及更年期减肥效果次之，老年人减肥效果差。针刺减肥合适的年龄段在18～55岁，这与生理性调节也是有关的，一般青壮年身体强壮，正气较足，自我调节能力强，而儿童和老年人体质较弱，正气相对不足，自我调节能力弱，效果相对较差。

    笔者认为，可以通过结合药物的方法来弥补针刺自身的不足。可以考虑针刺与中药或(和)西药联合应用以提高效果。

    2 针刺减肥疗效不理想的人为因素

    2.1 取穴未合理辨证 肥胖为病的集中表现之一是脂肪过多，但是脂肪过多并不是肥胖病的原因，而是肥胖病的结果，肥胖病的根本原因在于“能量平衡失调”。西医临床以抑制食欲或减少脂肪的吸收(减少能量的摄入)和增加脂肪的消耗(运动)为主要的治疗原则，外科直接减少脂肪只对个别严重的肥胖患者使用 ......