梁月俭，阙冬梅

    (广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000)

    支气管哮喘是呼吸系统常见多发病，容易反复发作，缠绵难愈，“冬病夏治”的“三伏灸”中药物穴位贴敷作为中医的一种特色疗法因其确切的疗效已被广泛应用于咳喘病的临床防治。自清代张潞创建的白芥子穴位贴敷治疗哮喘病以来，近代医家在此基础上对贴敷机理、贴敷药物、剂型及贴敷穴位不断探讨加以改进，取得了较好的疗效。

    1 贴敷药物

    1.1 沿用张氏之方或加减 敷贴药物的选择通常选用芳香走窜，易于贯通经络，深达脏腑功效的药物。临床所选用的贴敷药物仍以清代张氏《张氏医通》贴敷方(白芥子、延胡索、甘遂、细辛)为基础方或有所加减者为主，大多以姜汁调成糊状。如尹世奇[1]用延胡索、白芥子、甘遂、细辛。黄传萍[2]用延胡索、白芥子、甘遂、丁香、肉桂等。其它药物使用较多的是麻黄、法半夏、麝香等。袁保丰等[3]用止喘药丸(白芥子、延胡索、甘遂、细辛等研末，鲜姜汁调敷)。李军等[4]用咳喘膏(白芥子、甘遂、麝香、细辛等组成、生姜汁调敷)。徐绿萍等[5]用止喘膏(白芥子、甘遂、细辛、延胡索、生麻黄、冰片等组成)等。

    1.2 中医辨证选药 根据中医辨证分型选药更能体现中医特色，疗效肯定。在临床研究中证明，穴位贴敷疗法对于寒证的患者疗效更为显著，对于中医辨证为热哮的患者外用贴敷药物仍以温热药物为主。无论寒热虚实等何种类型，生白芥子、细辛、甘遂多是首选药物而有所加减。毕美芬[6]根据中医辨证分型，分别采用1号方(细辛、附子、白芥子、苍耳子)和2号方(1号方加夏枯草、石膏)贴敷穴位，治疗寒哮96例，热哮64例，共治疗哮喘患者160例，其近期临床症状改善总有效率为92.5%。沈丽华等[7]治疗哮喘250例 ......