吴良松

    (安徽中医学院，安徽 合肥 230038)

    随着污染加重、工作压力、不良习惯的养成，癌症普遍发生且隐匿，成为重大杀手之一。癌症本身的特殊病理状态以及伴随治疗给患者带来了巨大的痛苦，其中癌因性疲乏(cancer related fatigue)非常常见。最早由Haylock及Hart报道[1]，表现为精力不足、乏力等且休息、运动往往得不到缓解，极大地影响了生活质量。本文将对近10年来中西医治疗癌因性疲乏的临床和实验研究作一概述。

    1 西医治疗癌因性疲乏

    1.1 合理运动 Graydon等[2]调查正在接受放化疗的病人显示缓解乏力的常见措施也为休息，但减少活动常致生理性代谢废物堆积反而加重疲乏形成恶性循环。Dimeo[3]指出过度休息使肌力、血容量及心输出量下降可致机体功能损害，且需消耗更多能量来维持正常代谢水平而加重疲乏。临床研究[4-6]证明运动调节神经内分泌免疫网络，改善内环境及机体功能。

    1.2 有氧运动及其处方 有氧运动是大肌肉群参加的活动，包括跑步、游泳、骑自行车、爬山、健美操、俯卧撑、划船等，特点为强度适中、节奏感、不间断，一般为60%～70%最大心率，时间在30～60min，以耗脂肪供能提高心肺功能。运动处方是由医护人员按年龄、性别、健康状态、心肺功能、运动爱好等因素给锻炼者以处方形式规定适当内容、方法、运动量、时间、频率，锻炼者经常锻炼而达到防病治病[7-8]。

    1.3 运动改善乏力理论依据 癌因性疲乏与贫血、恶病质、免疫功能低下、营养摄入、情绪等有着复杂的联系，通过运动改善乏力可能与下述有关。

    1.3.1 作用于食欲素 1998年Yanigasawa在寻找脑内与orphanG蛋白受体结合的配基时，在下丘脑外侧部发现了食欲素(orexin)A、B。作为下丘脑重要神经肽，可调节睡眠觉醒状态、调节摄食维持能量平衡，食欲素能增加癌症恶病质患者食欲，延缓其消瘦进行性进展，Wu MF等[9]检测狗运动组2h后的Hcrt-1(OXA)水平，比较起安静觉醒状态组下增加了57%，增加的量与运动水平高度相关。

    1.3.2 改善负性情绪及β内啡肽 有报道[10]采用负性情绪法刺激大鼠，使大鼠处于心理应激状态，并设运动干预对照组，结果显示运动对照组可降低负性情绪大鼠的L-6、TNF-α、CRP的高水平状态。运动可刺激垂体分泌β内啡肽 ......