，兴坤，指导：宗礼

    (南开医院 肾内科，天津 300100)

    IgA肾病是肾活检组织免疫荧光检查显示有大量以IgA为主的循环免疫复合物沉积在肾小球系膜区，以肾小球系膜增生为基本组织学改变的一种原发性肾小球疾病。其临床特点以血尿为主，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损，是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一，在我国占肾活检患者的40.0%～47.2%[1]。发病后每10年约有20%进入慢性肾衰竭期，是我国慢性维持性透析患者的首位原发疾病[2]。IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚，至今仍缺乏行之有效的治疗药物，目前西医治疗一般主张采取综合性的防治措施，如饮食的控制、控制高血压、防治感染、避免应用肾损害的药物等。近年来，中医药对本病证治规律的研究日益引起人们的重视，笔者有幸侍诊张宗礼教授，见其运用中医药辨证施治本病，疗效显著，现介绍如下。

    1 疏风利咽

    IgA肾病有反复发作的特点，在发作前多感受风热外邪或湿热毒邪，而发呼吸道或皮肤感染，病在上焦，以风热毒邪为主因。中医认为，风热毒邪从外而侵，客于咽喉，蕴于肌肤，致火热炽盛，燔灼脉络；或袭肺脏，母病及子，邪热入肾。病位在上焦肺系，风热疮毒内蕴，以咽喉赤肿，乳蛾肿大，皮肤脓疮，恶寒发热 ......