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    (南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    痛风是由于嘌呤代谢紊乱尿酸产生过多和(或)排泄减少所引起的一组疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎、可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。在临床上，痛风常与高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管等疾病伴发。

    1 病因病机

    痛风的生化标志是高尿酸血症，但不是所有的高尿酸血症都会引起痛风。尿酸升高，主要为尿酸生成增加和(或)尿酸排泄不良。痛风的尿酸来源于外源性原因(即食物)和内源性原因。高尿酸血症是痛风发病的先期症状，而尿酸过高80%是由于酶的缺陷、细胞转换增加和嘌呤苷酸分解加速等原因导致的。其中黄嘌呤氧化酶活性异常是目前认为导致尿酸升高的主要原因[1-2]，再加之大量摄取富含嘌呤的食物，致使痛风症状加剧。此外，高尿酸血症还可诱使尿酸盐结晶沉积，刺激炎性介质合成释放并维持强烈的炎性反应。尿酸盐结晶是通过膜插入和膜糖化蛋白交联与脂质膜和蛋白直接用，从而激活信号通路，诱导白细胞介素-8(IL-8)的表达，进而释放炎性介质[3]。研究表明,一些尿酸盐转运蛋白的基因变异可能是重要的发病机制[4] ......