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    (天津中医药大学第一附属医院 肾内科，天津 300193)

    横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis，RM)是各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解，横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等大量入血,直接损伤肾小管，引起急性肾小管坏死，或阻塞肾小管引起急性肾衰竭(ARF)。临床应用降脂药物时应嘱患者随时注意其有无肌痛、肌无力等症状，不可随意增加药物剂量，应定期复查肝肾功能、CK等，一经发现患者有RM症状或血清CK明显升高应立即停药，给予补液、利尿、碱化尿液，对已发生急性肾衰竭或难以纠正的电解质紊乱者应行血液净化治疗。

    1 病案举例

    杨某，女，72岁，主因“双下肢水肿、腰痛间作约4年，双下肢水肿再作伴周身肌痛4 d”于2010年1月1日入院。患者入院前4 d无明显诱因再次出现双下肢水肿，腰痛，伴周身肌肉疼痛，行走困难，尿液呈酱茶色，尿量明显减少。既往冠心病病史30年余，4年前行冠脉支架植入术；Ⅱ型糖尿病病史27年；高血压病病史4年。否认外伤史，否认输血史。曾有青霉素过敏史，否认其他药物、食物过敏史。入院前长期使用药物有：索尼特60 mg/po，qd；波立维75 mg/po，qd；诺和灵50R笔芯/ih，早餐前18 IU，晚餐前16 IU；洛汀新10 mg/po，qd；来适可40 mg/po，qn ......