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    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸研究所，天津市针灸学重点实验室，天津 300193；3.天津中医药大学第一附属医院针灸研究所，国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室，天津 300193)

    急性缺血性卒中约占脑卒中的80%，其发病突然，病情危急,是成人残疾的第一位原因。目前，经循证医学证明有效的急性治疗方法也只有超早期溶栓、卒中单元和阿司匹林。但是，由于溶栓治疗严格的时间窗使得绝大多数患者失去了最佳治疗机会。如何使更多的患者获益是急性期治疗面临的主要挑战。本文拟对溶栓治疗的研究进展及最新脑血管疾病指南进行综合分析，以期为急性缺血性卒中溶栓治疗的临床实践提供参考依据。

    1 溶栓治疗的应用研究

    1996年FDA批准rt-PA上市,美国成为第一个应用rt-PA溶栓的国家。至今使用rt-PA溶栓治疗急性脑梗死已在世界范围内得到认可和批准。2009年1月，ESO对《缺血性卒中与短暂性脑缺血发作治疗指南》进行更新[1]：急性缺血性卒中后4.5 h静脉应用rt-PA(0.90 mg/kg),10%静脉注射，其余在60 min内静脉滴注(Ⅰ类证据 ......